丁小金

艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）合并卡氏囊虫肺炎（pneumocystis carinii pneumonia，PCP）是艾滋病患者最常见的机会性感染[1]。死亡率高达60%，特别是在低CD4+、低蛋白、低氧分压等情况下[2]。患者常因呼吸衰竭而死亡，成为艾滋病的主要死亡原因之一[3]。但患者伴随低氧血症，尤其是氧分压低于60 mmHg时，常规的吸氧往往不等改善患者的缺氧状态，常需要早期行无创辅助通气，可改善呼吸肌疲劳和降低呼吸肌做功，减少机体内白蛋白的消耗，特别是早期应用，可降低患者呼吸加快的所造成的能量消耗增加，增加患者食欲，从而提高患者血清蛋白水平，有效改善患者全身营养状况及预后。我科2014年1月～2016年4月采用无创呼吸机治疗AIDS合并PCP导致呼吸衰竭32例患者，使患者平稳过渡低氧血症期，取得良好效果，现将其应用及护理汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我科2014年1月～2016年4月诊治的AIDS合并PCP患者共32例均，符合2015中华医学会感染学分会艾滋病学组制定的《艾滋病诊疗指南》诊断标准[4]。其中男26例，女6例，年龄（44±11）岁（23～67岁）。患者神智清醒能配合，28例发热，体温38～40 ℃，体重近段时间均减轻，干咳无痰或少痰，呼吸困难呈进行性加重，血气分析显示均有低氧血症，呼吸频率均大于30 次/min。所有患者胸部CT均为双肺弥漫性或多发局部毛玻璃样密度影，表现为比较典型的影像学改变。

1.2方法 所有患者均采用抗PCP治疗，在通畅气道、适当氧疗、控制各种感染、营养对症支持治疗及应用糖皮质激素等治疗基础上，应用无创呼吸机辅助通气治疗。采用美国PB840呼吸机，经口鼻面罩辅助通气。……