余音

摘要：目的 研究复方金芪降糖汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果。方法 选取2型糖尿病患者46例，将其分为对照组和研究组，每组23例。对照组给予二甲双胍治疗，研究组在对照组基础上联合复方金芪降糖汤治疗，观察两组临床效果。结果 研究组总有效率95.65%，明显高于对照组73.91%（P<0.05）；两组FPG、2hPG、HbAlc治疗后较治疗前均明显降低（P<0.05），且研究组明显低于对照组（P<0.05）。结论 复方金芪降糖汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果显著，可明显改善糖代谢指标，应用价值高。

关键词：复方金芪降糖汤；二甲双胍；2型糖尿病

目前临床治疗2型糖尿病常使用二甲双胍，该药具有不良反应小、安全性高的特点[1]。但近年来发现，复方金芪降糖汤在治疗2型糖尿病中具有明显作用，为探讨其对2型糖尿病疗效影响，本研究采用复方金芪降糖汤联合二甲双胍方式和单用二甲双胍方式治疗2型糖尿病，观察并对比两者疗效及对糖脂代谢的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 于2014年3月～2015年9月到我院就诊的2型糖尿病患者中選取46例，根据随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组23例。对照组男14例，女9例，年龄32～67岁，平均年龄（51.28±6.85）岁；病程1～12年，平均病程（5.12±1.24）年；合并冠心病12例，合并高血压19例，合并高脂血症11例。研究组男11例，女12例，年龄32～68岁，平均年龄（50.74±6.92）岁；病程1～11年，平均病程（5.47±1.41）年；合并冠心病13例，合并高血压17例，合并高脂血症12例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 ①对照组：用盐酸二甲双胍片治疗，口服，餐后或餐中服用，0.5 g/次，2次/d。②研究组：在对照组基础上联合复方金芪降糖汤治疗。药物组成：黄芪20 g、葛根10 g、金银花10 g、甘草5 g、栀子8 g、黄精15 g、五味子9 g、黄连6 g。结合患者具体症状表现加减药物。少寐者加石菖蒲6 g、远志10 g；乏力倦怠严重者，加太子参12 g；口渴严重者加天花粉6 g、知母9g、玄参8 g；郁热严重者加郁金15 g；便秘严重者加大黄4 g。水煎服，1剂/d，早晚分服。1个月为1个疗程，两组均治疗2个疗程。

1.3观察及评价指标 ①治疗后观察两组临床疗效。根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》将疗效分为显效、有效、无效。显效：症状完全消失，24 h尿糖定量、FPG、2hPG与治疗前相比减少30%以上；有效：症状明显改善，24 h尿糖定量、FPG、2hPG与治疗前相比减少10%以上；无效：症状无显著改善，24 h尿糖、FPG、2hPG减少程度小或无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②治疗前后观察两组糖代谢指标变化，包括FPG、2hPG、HbAlc。采取空腹静脉血，采用血糖仪检测FPG、2hPG，并采用糖化血红蛋白分析仪和配套试剂检测HbAlc。

1.4统计学分析 采用SPSS 20.0统计、分析数据，计数资料用（%）描述、χ2检验，用（x±s）描述、t检验计量资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床效果比较 研究组总有效率95.65%明显高于对照组73.91%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组糖代谢指标比较 治疗前，两组FPG、2hPG、HbAlc均无明显差异（P>0.05），治疗后两组FPG、2hPG、HbAlc较治疗前均明显降低（P<0.05），且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病是由于胰岛素抵抗产生脂肪和葡萄糖代谢异常综合征，糖脂质代谢异常可以加重胰岛分泌负担和胰岛β细胞衰竭。若不进行及时有效的治疗，容易并发多种其他疾病，严重影响患者生活质量和身体健康[2]。目前临床治疗2型糖尿病主要使用二甲双胍，其可以有效降低高血糖患者血糖水平，且无低血糖潜在危险，同时该药还能够改善胰岛素抵抗，降低脂肪毒性对胰岛细胞产生的损害，增强胰岛细胞敏感性[3]。但药效单一，无法满足患者及医生需求。

中医学认为，糖尿病以气虚内热为主，素体饮食不节、禀赋不足致脾胃受损，缺乏健运致生化不足，热火内盛，耗伤阴津，导致发为消渴、津液亏损[4]。复方金芪降糖汤中金银花甘寒清热不伤胃，可解毒可祛邪；黄芪具有降血糖作用，且可以改善体内之代谢异常情况；黄连利湿消浊、清热解毒；黄精可生津止渴、补脾润肺；葛根具有生津止渴之效；栀子具有清热泻火功效；五味子收敛固涩、益气生津、补肾宁心；甘草健脾益气，可调和以上药物[5]。联合二甲双胍，可明显增加药效，改善患者糖代谢指标。另外对于有其它症状患者，如少寐者，增加石菖蒲和远志可安神益智、开窍豁痰；如乏力倦怠严重者，增加太子参、知母等可益气生津、补益脾肺；口渴严重者增加天花粉可生津止渴、清热去火；郁热严重者增加郁金可行气解郁、活血止疼、清心凉血；便秘严重者增加大黄可泻热毒、行瘀血[5]。本研究结果显示：研究组总有效率95.65%明显高于对照组73.91%，研究组FPG、2hPG、HbAlc明显低于对照组，提示采用复方金芪降糖汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病较单使用二甲双胍效果更佳，可明显降低患者糖代谢指标。

综上所述，采用复方金芪降糖汤联合二甲双胍方式治疗2型糖尿病科明显提高治疗效果，有效改善糖代谢指标，值得临床推广。

参考文献：

[1]李吉，孙家忠，李广森，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，13（07）：836-843.

[2]张瑞雪.2型糖尿病治疗新药西他列汀/二甲双胍复方制剂[J].中国新药杂志，2012，21（16）：1833-1835.

[3]胡力.二甲双胍格列吡嗪复方制剂治疗2型糖尿病30例[J].长江大学学报（自然科学版），2011，8（07）：164-165.

[4]刘崇喜.金芪降糖经验汤剂联合二甲双胍对气虚内热证2型糖尿病患者糖脂代谢及血管内皮功能的影响[J].环球中医药，2016，9（06）：737-740.

[5]李永红，陈晓宁.二甲双胍治疗肥胖性2型糖尿病的临床分析[J].吉林医学，2012（24）.

编辑/周芸霏