蒋鹏飞

摘要：目的 分析参苓白术散煎剂治疗小细胞肺癌患者行EP方案化疗后引起的胃肠道反应。方法 随机将行EP方案化疗的小细胞肺癌患者50例，25例对照组患者均采用单纯化疗，25例实验组患者则在化疗的同时，给予参苓白术散煎剂治疗，对两组患者的胃肠道反应情况进行观察比较。结果 化疗后实验组患者的胃肠道反应发生率显著低于对照组，两者比较差异具有可比性（P<0.05）。结论 应用参苓白术散煎剂治疗小细胞肺癌患者行EP方案化疗后引起的胃肠道反应，具有比较显著的临床效果，而对患者的免疫功能进行显著改善，具有临床应用价值。

关键词：参苓白术散煎剂；小细胞肺癌；EP方案化疗；胃肠道反应

在现代医学技术快速发展的过程中，恶性肿瘤的治疗技术也在不断提高和完善，进而也显著提高了恶性肿瘤的临床治疗有效率和治愈率，然而在小细胞肺癌患者进行治疗时，化疗依然是最常用的方式之一[1]。在对小细胞肺癌患者进行治疗时，化疗容易导致严重的胃肠道反应，进而对临床疗效和化疗的开展造成严重影响。本研究主要分析了参苓白术散煎剂治疗小细胞肺癌患者行EP方案化疗后引起的胃肠道反应，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究所选择对象为我院2014年2月～2016年3月收治的小细胞肺癌患者50例，全部患者均经过病理检查或细胞学检查证实，明确无法进行手术治疗，预计生存期超过3个月，能进食半流质或者流质食物；过往并没有接受栓塞、化疗和放疗；排除糖尿病史、高血压病史或者心肝肾功能不全患者。50例患者中，男29例，女21例，年龄47～73岁，平均年龄（55.1±7.2）岁。随机将全部患者分成两组，对照组和实验组均为25例，两组患者的年龄、性别等资料比较差异具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 本组患者给予EP方案化疗：足叶乙甙100～120 mg/m2，0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，第1～3 d；顺铂75 mg/m2，0.9%氯化钠注射液500 ml，静脉滴注，第1 d。常规给予格拉司琼止吐，给药剂量为3 mg，静脉滴注，第1～3 d；3 w为1个周期。

1.2.2实验组 患者则在EP方案化疗的同时给予参苓白术散煎剂治疗。药方组成包括丹参、山药、白术、炙甘草各20 g，茯苓、扁豆各15 g，少人、薏苡仁、桔梗、莲子各10 g；用水煎熬，每天早晚各服用1次，每次100 ml。

1.3临床观察指标 对患者治疗后半个月的胃肠道反应情况进行观察比较。抗癌药物急性和亚急性毒性反应的分度标准为[2]：①恶心呕吐：无则为0度；恶心为Ⅰ度；暂时性嘔吐为Ⅱ度；呕吐需要治疗则为Ⅲ度；呕吐难以控制则为Ⅳ度。②腹泻：无则为0度；短暂性腹泻则为Ⅰ度；腹泻能耐受则为Ⅱ度；腹泻不能耐受，需要给予药物治疗则为Ⅲ度，血性腹泻则为Ⅳ度。

1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

化疗后对照组患者、实验组患者的Ⅰ～Ⅳ级胃肠道反应发生率分别为52.00%、72.00%；在Ⅰ～Ⅳ级胃肠道反应发生率方面，实验组显著低于对照组，两者比较差异具有可比性（P<0.05），见表1。

3 讨论

在我国恶性肿瘤中，肺癌的发生几率最高，而在肺癌患者中，小细胞肺癌的占比大约为20%～25%[3]。小细胞肺癌具有较高的恶性程度，大部分患者在确诊时已处于疾病晚期，另外转移的几率较高，临床治疗难度较大。临床中在对小细胞肺癌患者进行治疗时，化疗是最常用和最有效的治疗方式之一，但是化疗而导致重度骨髓抑制和炎症的胃肠道反应，导致化疗不能按时规范进行，最终对临床疗效造成严重影响[4]。

临床研究结果显示，化疗药物引起患者呕吐、恶心的原因较多，而化疗药物对呕吐中枢造成刺激则是引起化疗患者出现呕吐、恶心的主要原因。现阶段临床中在对化疗所导致的胃肠道反应进行治疗时，临床中则常用的药物主要为抗组胺药物、h-HT3受体阻断剂、镇静剂、肾上腺皮质激素以及多巴胺阻断剂等，然而如果患者存在胃肠道疾病史，或者体质较差，在采用以上药物治疗时效果则较差。

随着我国中医学的不断，现代中医对化疗药物所导致的胃肠道反应的认识也更加深入，通过对临床资料进行查阅发现，化疗所引起的胃肠道反应和胃气上逆、脾虚湿阻有直接关系。因为化疗药物会对患者的脾胃造成损伤，进而引起水湿运化失职，脾失健运，阻滞中焦，胃气下降受阻，进而引起胃气上逆，如果患者病情轻微，则可能出现恶心，如果患者病情严重则可能出现呕吐；除此之外还可能引起患者进食水谷减少，精微物质的吸收缺乏，进一步减弱患者的各个脏腑功能，让机体抗癌能力削弱。所以对呕吐、恶心等肠道反应进行及时消除或缓解，让化疗患者的脾胃功能及时回复，对于患者临床疗效的提高非常重要。

中医研究结果显示，参苓白术散煎剂具有益气健脾的作用，药方中的四君子汤主要为平补脾胃之气，同时加入扁豆、莲子、山药、薏苡仁等和胃理气渗湿的中药，不仅具有健脾的作用，同时也具有渗湿止泻的效果；桔梗则是一种引经药；以上诸药合用具有渗湿浊、补中气、行气滞的作用，而且能让脾胃健运和受纳恢复，让胃肠恢复正常的消化吸收功能，让机体免疫功能显著提高。参苓白术散煎剂扶正祛邪相和，化湿养阴互补，在健脾益气的同时不会导致雍塞，在祛邪的同时不会伤正。在实际的临床治疗中，应结合患者的具体情况随症加减治疗：对于气虚明显的患者，可以加用黄芪；对于胃阴虚隐痛的患者则可以加用石斛和麦冬；对于肝气犯胃腹胀对患者，则应加用厚朴、枳实和柴胡；对于呕吐严重的患者，则应加用旋覆花、竹茹、法半夏；对于脾胃虚寒患者，则应加用吴茱萸和干姜。分析本研究结果发现，化疗后对照组患者、实验组患者的Ⅰ～Ⅳ级胃肠道反应发生率分别为52.00%、72.00%，两者比较差异具有可比性（P<0.05）；本研究结果与临床相关研究报道结果相似[5]。

总之，应用参苓白术散煎剂治疗小细胞肺癌患者行EP方案化疗后引起的胃肠道反应，具有比较显著的临床效果，而对患者的免疫功能进行显著改善，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]呼永华.参苓白术散对小细胞肺癌患者行EP方案化疗胃肠道反应的疗效观察[J].甘肃医药，2013，32（11）：817-818.

[2]卢义，肖宏宇，杨焱.参苓白术散对小细胞肺癌患者行EP方案化疗胃肠道反应的疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（14）：150-151.

[3]丁军利.参苓白术散加减治疗晚期非小细胞肺癌38例临床观察[J].河南中医，2005，25（1）：42-44.

[4]刘现军.小半夏汤预防恶性肿瘤患者化疗胃肠道反应临床观察[J].按摩与康复医学，2011，2（10）：195.

[5]刘启亮，邹跃，张加望，等.柴苓汤加减治疗小细胞肺癌化疔后胃肠道反应效果观察[J].西南军医，2010，12（4）：695-696.

编辑/蔡睿琳