曹丹

摘要：目的 观察咳嗽变异性哮喘用加味小柴胡汤的效果。方法 按照奇偶数字法原理，分组我院近期接收的92例咳嗽变异型哮喘患者：分成实验、对照两组，各组均46例。实验组采用加味小柴胡汤疗法，对照组采用西医疗法。观察两组病情变化，比较复发率等相关治疗指标。结果 实验组总有效率为95.65%，对照组为82.61%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组的复发率为6.52%、不良反应发生率为13.04%，对照组分别为17.39%、34.78%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将加味小柴胡汤积极用于咳嗽变异型哮喘中，能促进患者病情的康复，降低疾病复发率与不良反应发生率。

关键词：疗效；加味小柴胡汤；复发率；咳嗽变异型哮喘；不良反应

1 资料与方法

1.1一般资料 咳嗽变异型哮喘者92例，收治时间：2014年3月～2015年12月。以奇偶数字法原理为依据，分组92例患者：实验与对照各46例。其中，实验组男性患者29例，女性患者17例；年龄为18～56岁，平均（31.9±4.6）岁；病程为0.2～10年，平均（3.4±1.5）年。对照组男性患者30例，女性患者16例；年龄为17～54岁，平均（31.6±4.3）岁；病程为0.3～9年，平均（3.2±1.4）年。两组病程与性别等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组 应用加味小柴胡汤[1]：①方剂组成成分：大枣，12 g；法半夏，10 g；白术，14 g；炙甘草，9 g；党参，20 g；炙麻黄，9 g；柴胡，14 g；细辛，6 g；黄芩，14 g；茯苓，15 g；生姜，10 g；赤芍，14 g。②加减原则[2]：痰多者，加桑白皮（15 g）与竹茹（10 g）。阴虚者，加麦冬与玄参各14 g。血液循环障碍者，加红花（4 g）、桃仁（8 g）。气血不足者，加黄芪（31 g）。③用药：1剂/d。加清水以文火煎煮，取汤汁约450 ml，于1 d内分3次温服。连续用药2个月。

1.2.2对照组 应用西医疗法：口服茶碱缓释片，0.1 g/次， 2次/d。给予沙丁胺醇气雾剂，3次/d。同时应用氯雷他定片，0.1 g/次，经口服用，1次/d。连续给药2个月。

1.3临床观察指标 ①记录两组停药后病情的复发情况，计算并比较复发率。②观察两组用药后是否出现不良反应，比如：皮疹；恶心；腹部不适；呕吐；头晕。

1.4疗效判定标准[3] 显效：咳嗽等症状完全消失；治疗后半月内病情无复发迹象。有效：咳嗽等症状部分消失；病情复发的频率与间隔时间均明显改善。无效：咳嗽等症状无变化；病情加重。总有效率计算法：显效率+有效率。

1.5统计学分析 本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组复发率的分析 经统计，实验组病情复发者共3例，所占百分比为6.52%；对照组共8例，所占百分比为17.39%。组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

2.2两组不良反应发生率的分析 实验组的不良反应发生率为13.04%，对照组为34.78%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组疗效的分析 实验组显效与有效者共44例，所占百分比为95.65%；对照组显效与有效者共38例，所占百分比为82.61%。实验组的总有效率明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘在支气管哮喘中具有一定的特殊性，患者在发病后，多伴有喘息、咳嗽以及呼吸急促等症状，常被临床医师误诊为支气管炎亦或者是咳嗽等疾病，导致患者的病情难以得到良好的控制[4]。由于该疾病具备持续性、反复性以及慢性等特点，可对患者的身心健康以及正常生活造成较大的影响。故，临床医师在诊断该疾病患者时，还应从多方面入手，并借助最新的诊断技术。如此，方可提高诊断准确率，让患者能接受早期的对症治疗。

目前，西医疗法是咳嗽变异型哮喘的一种常见治疗手段，但其疗效却并不理想，且也不利于患者病情的良好控制。祖国医学认为，气机升降失衡与脏腑功能失调是咳嗽变异型哮喘的主要致病因[5]，故可从和胃降逆以及扶正祛邪等方面入手，对患者进行治疗。加味小柴胡汤出自“伤寒杂病论[6]”，其方剂组成成分中所含的柴胡兼具善解少阳与轻清疏达之功效，炙麻黄能疏风散邪，生姜可驱寒理气，黄芪能降少阳逆气，丹參能活血，黄芩能苦寒清透，大枣能补益肺气[7]。研究发现，利用加味小柴胡汤对咳嗽变异型哮喘者进行治疗，能取得比西医治疗更好的成效。

本研究，实验组的病情复发率、疗效总有效率与不良反应发生率分别为5.62%、95.65%、13.04%，对照为17.39%、82.61%、34.78%。实验组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之，加味小柴胡汤用于咳嗽变异型哮喘中，既有助于患者临床症状的改善，又能预防疾病复发，降低药物不良反应发生率。

参考文献：

[1]张更新.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察[J].实用中医药杂志，2014，（5）：390.

[2]邓宝平.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床研究[J].大家健康（中旬版），2014，（3）：145-146.

[3]姚建良.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：337.

[4]文霞.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效探析[J].医学信息，2016，29（7）：290-291.

[5]吴宗全.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，6（15）：60-61.

[6]王金叶，高倩.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（18）：4132-4133.

[7]王嘉锋，程善廷.中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（12）：60-61.

编辑/肖慧