王素华

摘要：目的 探究幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者通过雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、克拉霉素联合替硝唑片四联疗法治疗后取得的临床成效。方法 选取我院幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者80例，通过随机分组法，对照组治疗方法为三联疗法治疗，观察组治疗方法为雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、克拉霉素联合替硝唑片四联疗法治疗。针对临床治疗有效率、不良反应发生及幽门螺旋杆菌根除率情况，对两组患者进行对比分析。结果 在临床治疗效果方面，观察组治疗总有效率（95%）比对照组（75%）高（P<0.05）；针对不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）与对照组发生率（5%）相比无明显差异（P>0.05）；在幽门螺旋杆菌根除率方面，观察组根除率（90%）高于对照组根除率（70%），（P<0.05）。结论 幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者通过雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、克拉霉素联合替硝唑片四联疗法治疗后取得的临床成效显著，在提高幽门螺旋杆菌根除率的同时，使治疗总有效率增高，且不良反应发生率明较低，有利于促进患者疾病恢复，应在临床大力推广应用。

关键词：四联疗法；幽门螺旋杆菌；十二指肠溃疡；临床效果

十二指肠溃疡是指十二指肠肌层和黏膜层的损伤，其致病菌多为幽门螺旋杆菌，任何年龄段都可发病，男性多于女性[1]。威胁患者健康，必须加强对患者的有效治疗。本文为探究幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者通过雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、克拉霉素联合替硝唑片四联疗法治疗后取得的临床成效，选取我院2016年2月～2016年6月入院的幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者80确定为研究对象例进行前瞻性研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于我院2016年2月～2016年6月收治的幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每一组40例。观察组男性17例，女性23例，年龄20～60岁，平均年龄（40±1.2）岁，病程2～3年，平均病程（2.5±1.3）年；对照组男性26例，女性14例，年龄25～70岁，平均年龄（47±2.1）岁，病程1～3年，平均病程（2.0±1.5）年。在年龄、性别、病程等一般资料上，两组患者差异不明显（P>0.05），能够进行对比研究。

1.2临床诊断

1.2.1纳入标准 ①两组患者均经胃镜检查确诊为幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡[2]；②获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。

1.2.2排除标准 ①严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；②肝、肾功能不全者；③代谢紊乱、药物过敏者；④精神障碍性疾病患者；⑤哺乳期及妊娠者。

1.3治疗方法 给予对照组患者三联疗法治疗，主要方法为：雷贝拉唑+克拉霉素+替硝唑片三联口服治疗，用药剂量为20 mg雷贝拉唑，0.5 g克拉霉素，0.5 g替硝唑片，持续治疗一周后，继续服用雷贝拉唑20 mg，1次/d，持续治疗4 w时间。观察组患者运用四联疗法治疗，主要为：雷贝拉唑+枸橼酸铋钾片+克拉霉素+替硝唑片口服治疗，用药剂量为用药剂量为20 mg雷贝拉唑，0.24 g枸橼酸铋钾片，0.5 g克拉霉素，0.5 g替硝唑片，持续治疗10d后，继续服用雷贝拉唑20 mg，1次/d，持续治疗4 w时间。

1.4观察项目和指标 ①临床治疗效果：比较观察两组临床效果，其判定标准[3]为：显效为溃疡面完全愈合，腹痛、恶心、呕吐等临床症状消失，幽门螺旋杆菌转阴；有效为溃疡面部分愈合，腹痛、恶心、呕吐等临床症状有明显好转迹象，幽门螺旋杆菌转阴或为阳性；无效为溃疡面无变化，腹痛、恶心、呕吐等临床症状无明显好转迹象，幽门螺旋杆菌为阳性，病情加重。②比较两组患者不良反应发生率。③比较两组患者幽门螺旋杆菌清除率情况。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；[n（%）]表示计数资料，同时通过？字2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（x±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2结果

2.1治疗效果方面两组进行比较 在治疗总有效率方面，观察组为95%，对照组为75%，在治疗效果方面，观察组患者比对照组高（P<0.05），存在一定统计学意义，见表1。

2.2针对不良反应发生情况对两组患者进行对比 对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）明显与对照组发生率（5%）相比差异不明显（P>0.05），不存在统计学意义，见表2。

2.3两组在幽门螺旋杆菌清除率上的比较 观察组根除率（90%）高于对照组根除率（70%），存在一定统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

十二指肠溃疡主要临床表现为上腹部灼痛、钝痛或剧痛，多为饥饿痛或夜间痛。十二指肠溃疡一旦发生，应立即采取有效措施进行治疗，否则随着病情进展，将出现严重并发症，如：十二指肠穿孔、胃出口梗阻、出血、穿透性溃疡等[4]，因此加强十二指肠溃疡的有效治疗尤为重要。四联疗法作为治疗该病的常用方法具有一定的临床价值。

本文采用雷贝拉唑+枸橼酸铋钾片+克拉霉素+替硝唑片口服治疗，其中雷贝拉唑能够选择性抑制胃壁细胞质子泵，并阻断胃酸的分泌[5]；克拉霉素能偶抑制细菌内部的蛋白质合成，有效清除幽门螺旋杆菌[6]；替硝唑作为一种硝基咪唑类抗菌药物，其抗菌谱也较广，且抗菌作用显著，该品对厌氧菌的灵敏性较高，对病原体结合有较强的抑制作用，进而达到杀灭病菌的作用[7]；枸橼酸铋钾片属于胃粘膜保护剂，有利于促进溃疡面的愈合和再生，同时对胃蛋白酶的活性具有降低作用，使粘蛋白分泌增加[8-9]。上述四种药物联合应用在治疗十二指肠溃疡方面具有显著临床效果。

本文通过探究幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者通过雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、克拉霉素联合替硝唑片四联疗法治疗后取得的临床成效，研究数据显示，在治疗总有效率方面，观察组为95%，对照组为75%，在治疗效果方面，观察组患者比对照组高；对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）明显与对照组发生率（5%）相比差异不明显（P>0.05）；观察组根除率（90%）高于对照组根除率（70%）。

综上所述，幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡患者通过雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、克拉霉素联合替硝唑片四联疗法治疗后可以取得显著的临床效果，提高治疗效果和幽门螺旋杆菌清除率，同时不良反应发生率较低，有利于患者疾病的快速恢复，应在临床广泛推广应用。

参考文献：

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编辑/李桦