肖福英　于旭旭

摘要：目的 探讨微波理疗治疗支气管肺炎的临床疗效及安全性。方法 选择2015年1月～2016年4月我科收治的支气管肺炎123例，随机分为观察组69例和对照组54例，两组在抗感染、祛痰、改善通气等治疗基础上，观察组加用肺部微波理疗，bid，对照组加用酚妥拉明0.3 mg/kg，加入5%葡萄注射液ivgtt，bid，观察两组患儿的临床疗效。结果 两组总有效率比较无明显差异（P>0.05），但显效率观察组明显高于对照组（P<0.05），并且观察组肺部啰音消失时间，住院日均明显缩短于对照组，观察组家长满意度明显优于對照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 支气管肺炎在综合治疗基础上，可采用胸部微波理疗方法，此治疗方式可显著提高临床疗效，且安全可靠，值得临床推广。

关键词：支气管肺炎；微波理疗；理疗；酚妥拉明

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy and safety of microwave therapy in the treatment of bronchial pneumonia.Methods 123 cases of bronchial pneumonia treated in our department from January 2015 to April 2016 were randomly divided into observation group（69 cases）and control group（54 cases）.The two groups were treated on the basis of anti-infection，expectorant and improving ventilation.The observation group was treated with pulmonary microwave therapy，bid，the control group plus phentolamine 0.3 mg/kg，add 5% grape injection ivgtt，bid，observe the clinical efficacy of the two groups of children.Results There was no significant difference between the two groups （P>0.05），but the effective rate was significantly higher than that of the control group（P<0.05），and the disappearance of lung rales in the observation group was significantly shorter than that in the control group，the satisfaction rate of the observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Bronchial pneumonia can be used on the basis of comprehensive treatment of thoracic microwave therapy.This treatment can significantly improve the clinical efficacy，safe and reliable，worthy of clinical promotion.

Key words：Bronchial pneumonia；Microwave therapy；Physiotherapy；Phentolamine

支气管肺炎是儿童时期尤其是婴幼儿最常见的下呼吸道感染，是儿童住院最常见原因，也是<5岁儿童死亡的首要病因，病理、生理变化为肺组织充血、水肿、炎症细胞浸润，由于支气管、肺泡炎症引起通气换气功能障碍，导致缺氧和CO2潴留，引起呼吸功能不全，临床表现为频繁咳嗽，呼吸急促及紫绀，肺部大量湿啰音 ；对于呼吸困难及肺部大量湿啰音，临床上常采取改善血管通透性和微循环等治疗以改善症状，如使用酚妥拉明等。微波理疗是应用波长为1m-1mm的特高频电磁波作用于人体治疗疾病的方法，据报道，近年来微波治疗广泛用于内科疾病的辅助治疗，为客观评价远红外线胸部理疗方法治疗支气管肺炎的临床疗效，本研究在抗感染、祛痰、改善通气等治疗基础上，观察组加用胸部微波理疗理疗，bid，对照组加用酚妥拉明0.3 mg/kg，加入5%葡萄糖ivgtt，bid，观察两组患儿的临床疗效，结果胸部微波理疗理疗方法取得了良好的效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2015年1月～2016年4月我科收治的支气管肺炎123例，其中男75例，女48例，所选病例全部符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准[1]，均未使用糖皮质激素。随机抽签分为观察组69例和对照组54例，观察组平均年龄（12±1）月，体重（11±1.8）kg；对照组54例，男30，女24，平均年龄（9±1.8）月，体重（10±2.65）kg；入院前病程天数，观察组为（3.68±1.75）d，对照组为（4.51±2.05）d。两组在性别、年龄、体重、入院前病程天数方面经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组病例在入院时均有呼吸困难，频繁咳嗽，肺部中-大量中细湿啰音，均以抗感染，祛痰，改善通气及支持等基础治疗，观察组则加胸部微波理疗理疗，bid；对照组则使用酚妥拉明0.3 mg/kg，加入5%葡萄糖ivgtt，bid，两组均监测治疗前后心率及血压变化，治疗3～5d。观察两组的呼吸困难缓解时间，咳嗽减轻时间及肺部湿啰音消失时间、住院天数、不良反应及家长满意度。

1.3疗效判定 显效：治疗72h呼吸困难、咳嗽、肺部湿啰音消失或明显减轻，心率正常；有效：治疗72h上述症状及体征有改善；无效：治疗72h上述症状及体征无改善。显效+有效=总有效。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用x±s表示，用t检验。计量資料采用？字2检验，α水准为0.05。

2结果

2.1两组显效率及总有效率比较，见表1。

2.2两组症状、体征及住院时间比较，见表2。

2.3两组家长满意度比较，见表3。

3讨论

支气管肺炎是儿童时期尤其是婴幼儿最常见的下呼吸道感染，由于肺组织充血、水肿、炎症细胞浸润，导致支气管、肺泡炎症引起通气换气功能障碍，临床表现频繁咳嗽、气促及紫绀等缺氧表现和CO2潴留等呼吸衰竭表现，因感染、缺氧等使患儿表现为萎靡、烦躁，对于呼吸困难及肺部大量湿啰音，临床上常采取改善血管通透性和微循环等治疗以改善症状，如使用酚妥拉明等，但使用酚妥拉明后患儿常出现腹胀、鼻阻等表现，部分患儿出现血压下降及心率增快等不良反应。微波治疗时利用高频电磁场穿透至至人体组织内部产生微波效应，使局部温度增高，改善局部微循环及组织营养，增强新陈代谢，促进水肿吸收，并有杀伤微生物作用及促进毒素排出作用[2]，基于上述原理，临床上常常用于伤口消炎、镇痛及局部组织炎症、关节腔积液等疾病的治疗[3] ；据报道，中小剂量微波对大叶性肺炎等呼吸道疾病有良好的效果。。微波还可以提高单核、巨噬细胞系统功能，具有抑菌作用，能明显缩短病程[4]； 还有研究表明，微波治疗可增强患儿免疫功能，血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平明显升高，细胞因子TNF-a，IL-6迅速降低至正常水平[5]。本研究显示，在抗感染、祛痰、改善通气等治疗基础上，观察组加用胸部微波理疗理疗，bid，观察组和对照组总有效率比较无明显差异（P>0.05），但显效率观察组明显优于对照组（P<0.05），且观察组可明显缩呼吸困难时间、肺部啰音消失时间及住院时间，具有可比性（P<0.05），与报道相似[6]，尤其在减轻呼吸困难及肺部体征疗效更明显。相对于血管活性药物的使用，不会产生心率及血压的影响；并且患儿容易接受，依从性好，家长满意度优于对照组（P<0.05）。

综上所述，支气管肺炎在综合治疗基础上，可采用胸部微波理疗理疗方法，能明显缩呼吸困难时间、肺部啰音消失时间及住院时间，不量反应少，家长满意度高，值得临床推广。

参考文献：

[1]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2012，1199-1200.

[2]李富兰，刘勇，陈利清.如意金黄散湿敷加微波理疗治疗脂肪乳致静脉炎疗效观察叨.湖南中医药大学学报，2013， 33（8）：36-37.

[3]董响波，仙方活命饮联合微波理疗治疗肛窦炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（10）：122-123.

[4]李晓兰，曹茜，王继宏.超短波理疗辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效观察及护理[J].内蒙古中医药，2013，11（13）：90-90.

[5]李文庆.药物联合超短波辅助治疗小儿支气管炎疗效分析J].中国药物经济学，2014，9（9）：211-212.

[6]郑丽萍，微波理疗辅助治疗儿童大叶性肺炎的效果观察[J].中国当代医药，2014，11（21）：37-38.

编辑/李桦