陈军香　+秦立模

摘要：目的 探索慢性荨麻疹与幽门螺杆菌治疗的相关性。方法 选用难治性慢性荨麻疹患者62例作为治疗组及60例健康体检作为对照组，进行14C尿素呼气试验（14C-UBT），对HP阳性者使用抗HP三联疗法加常规治疗，观察治疗情况。结果 62例荨麻疹患者中有45例幽门螺杆菌阳性，感染率为72.6%，健康对照组的Hp阳性率为43.6%（χ2=10.721，P=0.001）。对45名幽门螺杆菌阳性的慢性荨麻疹患者进行治疗后，有效率为86.66%，其中25人治愈，占55.55%。结论 慢性荨麻疹与幽门螺杆菌的感染存在相关性。

关键词：慢性荨麻疹；幽门螺杆菌；14C尿素呼气试验

Abstract：Objective To explore the relationship between chronic urticaria and Helicobacter pylori.Methods The treatment of refractory chronic urticaria patients 62 cases as treatment group and 60 healthy cases as control group，14C urea breath test（14C-UBT），the use of anti HP triple therapy for HP positive patients，observe the treatment.Results 62 cases of patients with urticaria in 45 cases of Helicobacter pylori positive，the infection rate was 72.6%，the positive rate of Hp in healthy control group was 43.6%（X2=10.721，P=0.001）.The treatment of 45 patients with Helicobacter pylori positive patients with chronic urticaria，efficiency of 86.66%，25 of them were cured，accounted for 55.55%.Conclusion Chronic urticaria is associated with Helicobacter pylori infection.

Key words：Chronic urticaria；Helicobacter pylori；14C urea breath test

慢性荨麻疹（chronic idiopathic urticaria，CIU ）是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。据不完全统计，慢性荨麻疹患者发病率占人群0.1%，日常皮肤科门诊中约有五分之一的患者深受荨麻疹的困扰。幽门螺杆菌感染是最常见的细菌感染，影响着世界上50%～75%的人口[1]。近年来有研究显示，CIU患者常伴有胃肠道症状，如慢性胃炎、反流性食道炎等，Alcaraz 等的研究显示慢性荨麻疹患者抗幽门螺杆菌IgM抗体的阳性率高于健康人群，提示幽门螺杆菌的感染可能与慢性荨麻疹有关[2]。本课题将进行慢性荨麻疹与幽门螺杆菌相关性研究，以及慢性荨麻疹治疗的探索，为临床医生提供治疗慢性荨麻疹的治疗依据。

1资料与方法

1.1 一般资料 我中心门诊2013年10月～2014年6月门诊就诊病例中选择62例诊断明确的慢性难治性荨麻疹患者，60例健康对照组来自门诊体检人员。两组在性别、年龄方面的差异无统计学意义。研究对象入选标准：①年龄18～75岁。②符合1999年的WHO的诊断标准。③患者自愿参加。④患者意识清楚，具备正常的交流能力，能够配合临床检查及治疗。⑤4w内未服用任何质子泵抑制剂。⑥4w内未服用阿莫西林、克拉霉素或其他抗生素。⑦无其他严重合并症。排除标准：①年老体弱、免疫力低下者。②孕妇和哺乳期妇女。③对阿莫西林、克拉霉素，奥美拉唑过敏者。④合并严重心脑血管疾病者。

1.2 方法 所有研究对象均进行尿素14C呼气试验，采用深圳中和海德威生物科技有限公司生产的尿素14C胶囊，受试者应在早上空腹时或进食2h以后受试，受试前漱口。用约20ml凉饮用水送服尿素14C胶囊一粒后，静坐25min。使用CO2集气瓶收集呼出的二氧化碳气体。当CO2吸收剂由红色变为无色时停止吹气。气体样品收集好后，用海得威幽门螺杆菌测试仪（HUBT-01）上进行测量。阳性判断值： 14C-UBT≥100dpm/mmolCO2时，可判定受试者为Hp阳性。

1.3方法 对HP阳性的CIU患者采用抗HP治疗加抗组胺药物治疗：阿莫西林50～100mg/kg/d，7d；分两次口服，克拉霉素10～15mg/kg/d，7d；奥美拉唑0.6～0.8mg/kg/天，1次/d，7d；加上抗组织胺药物治疗，酮替芬 4mg， 1次/晚，口服7d。对所有治疗组的研究对象进行慢性荨麻疹发病时间间隔的观察，包括入组时，入组1w，4w，12w。

1.4临床疗效 ①治愈：无瘙痒荨麻疹症状发生。②难治：荨麻疹发作间隔期仍同前或瘙痒症状不减轻者。③好转：发作间歇期较前延长或瘙痒症状减轻。

1.5统计学处理 采用Epi Data 3.1軟件进行数据录入。利用SPSS17.0软件处理，对荨麻疹患者和健康对照组的幽门螺杆菌感染率用χ2检验比较。

2结果

2.1人口学资料 慢性荨麻疹患者的平均年龄为（50.9±15.8）岁，对照组的平均年龄（45.3±14.2）岁。两独立样本t检验结果显示（t=1.819，P=0.071）。慢性荨麻疹患者中女性40人，占64.5%，对照组的女性46人，占76.7%，用χ2检验比较差异无统计学意义（χ2=2.164，P=0.141）。

2.2 Hp感染检测结果 在62例CIU患者中，经过14C-UBT检测，45例为Hp阳性，阳性率为72.6%。健康对照组的Hp阳性率为43.6%。运用χ2检验比较慢性荨麻疹患者与健康对照组Hp阳性率，差异有统计学意义（χ2=10.721，P=0.001）。

2.3临床治疗效果 对45名幽门螺杆菌阳性的慢性荨麻疹患者进行治疗后，有效率为86.66%，其中25人治愈，占55.55%；14人显效，占31.11%。

3讨论

本研究显示慢性荨麻疹患者幽门螺杆菌的感染率为72.6%，高于健康对照组（43.6%）。这与国内其他研究的结果相一致。莫惠芳等的研究显示荨麻疹组HP的阳性率为66.7%，正常组的HP阳性率为36.7%[3， 4]。

王亚美等的研究显示幽门螺杆菌的感染与慢性荨麻疹无关，但幽门螺杆菌阳性的CIU患者合并抗生素治疗可使CIU病情得到缓解。将HP阳性的CIU患者分成两组，试验组使用三联疗法进行治疗，而对照组采用CIU标准治疗方法，结果显示，经治疗后，试验组荨麻疹有效率为86.8%，高于对照组63.16%[5]。这与本研究以及国内其他类似研究相一致[6， 7]。Abdou等的研究显示尽管幽门螺杆菌不是慢性荨麻疹的病因，但它的存在可能会加重荨麻疹的症状，消除HP可以使HP阳性的荨麻疹患者症状得到改善。其症状的严重程度依赖于细菌感染的密度和胃活检中炎性浸润的强度[8]。

参考文献：

[1]Lv Z F，Wang F C，Zheng H L，et al.Meta-analysis：is combination of tetracycline and amoxicillin suitable for Helicobacter pylori infection[J]. 世界胃肠病学杂志：英文版，2011，21（8）：2522-2533.

[2]Alcaraz C L，Escárcega B D，Castrejón Vázquez M I，et al.[Presence of anti-Helicobacter pylori，antithyroid，and high-affinity IgE receptor antibodies in patients with chronic urticaria][J].Alergia，2003，50（3）：96-102.

[3]莫惠芳， 汤勇军， 钟卫红， 等. 慢性特发性荨麻疹与幽门螺杆菌关系和治疗的研究[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2006（02）：83-86.

[4]曹燕玺. 幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹相关性研究的Meta分析[D]. 河北医科大学， 2008.

[5]王亚美， 吴远， 李红艳， 等. 慢性特发性荨麻疹与幽门螺杆菌感染的关系[J]. 贵阳医学院学报， 2009（04）：409-411.

[6]张建平， 汪小敏， 杨志宏. 慢性荨麻疹幽门螺杆菌的检测及意义[J]. 中国实验诊断学， 2005（04）：642.

[7]尚念秀， 亓秀丽. 幽门螺杆菌感染与荨麻疹的相关性研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2014（05）：1197-1198.

[8]Abdou A G，Elshayeb E I，Farag A G，et al.Helicobacter pylori infection in patients with chronic urticaria： correlation with pathologic findings in gastric biopsies[J].International Journal of Dermatology，2009，48（5）：464–469.

編辑/李桦