翟赞伟

摘要：目的 研究心源性脑栓塞注射用尤瑞克林治疗效果。方法 研究对象为入院接受治疗的86例心源性脑栓塞患者，按照1：1比例分为两组，对照组43例应用常规治疗，观察组43例在常规治疗基础上注射用尤瑞克林，评价不同治疗方法效果。结果 治疗后观察组第1、3、5 d的NIHSS评分、病死率与BI优率、治疗有效率与对照组相比有显著差异P<0.05，两组不良反应对比无明显差异，无统计学意义P>0.05。结论 临床采用尤瑞克林注射治疗心源性脑栓塞，改善神经功能缺损以及临床临床疗效，应用价值显著。

关键词：尤瑞克林；心源性脑栓塞；神经功能缺损

Abstract：Objective To study the efficacy of Yurik Lin in cardiogenic cerebral embolism.Methods A total of 86 patients with cardiogenic cerebral embolism were enrolled in this study.The patients were divided into two groups according to the ratio of 1：1 and 43 patients in the control group were treated with conventional therapy.43 patients in the observation group were treated with Yurik Lin，evaluate the effect of different treatment methods Results The NIHSS score，mortality rate and BI ratio and the effective rate of the treatment group were significantly different from those of the control group at the 1st，3rd，5th day after treatment（P <0.05），there was no significant difference between the two groups in the adverse reactions，so there was no significant difference between the two groups（P> 0.05）.Conclusion The use of Yurik Lin injection in the treatment of cardiogenic cerebral embolism，improve neurological deficits and clinical clinical efficacy，the application value is significant.

Key words：Yurik Lin；Cardiogenic cerebral embolism；Neurological deficits

心源性腦栓塞为一种脑栓塞疾病，具有发病急，病情凶险的特点，若治疗不及时，可能会导致大面积梗死，具有较高的致残率、致死率，危及患者的生命健康[1]。溶栓治疗可有效促阻塞血管再通，但患者治疗过程中极易发生出血，甚至一些患者出血症状加重，影响临床治疗效果。为研究有效治疗心源性栓塞的治疗方法，本次研究中，研究心源性脑栓塞注射用尤瑞克林治疗效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为我院从2014年9月～2015年7月收治的其中86例心源性脑栓塞患者，按照1：1比例分为两组，对照组43例，男23例，女20例，年龄为44～82岁，平均年龄为（62.2±3.4）岁，神经功能缺损（NIHSS）评分为（11.5±1.8）分，发病时间为（38.2±19.2）h；观察组43例，男25例，女18例，年龄为43～84岁，平均年龄为（61.7±3.3）岁，神经功能缺损（NIHSS）评分为（12.0±1.4）分，发病时间为（37.5±18.8）h。两组患者经对比一般资料情况无显著差异，无统计学意义P>0.05，可研究。

1.2诊断标准 本研究经伦理委员会批准，患者以及家属均获得知情权，且签署同意书，自愿参与研究，患者均经明确检查确诊，研究患者均符合全国脑血管学术会议制定的心源性脑栓塞是诊断标准，突然发病，神经功能障障碍骤发且快速达到症状最高峰，脑梗死均经MRI或CT确诊，发病时间为6～72 h；无严重肝肾疾病、感染性心内膜炎患者。

1.3方法 对照组实施常规治疗，氯吡格雷抗血小板聚集治疗，阿托伐他汀钙调脂稳定斑块，依达拉奉实施抗自由基治疗，并给予患者实施营养神经药物以及改善微循环药物治疗，部分大面积梗死患者实施脱水治疗。观察组在常规治疗基础上，注射应用尤瑞克林治疗，尤瑞克林0.15PNA单位与0.9%氯化钠注射液100 ml中，缓慢静脉滴注，1 次/d，滴速不能超过1 ml/min。

1.4观察指标 结合心源性脑梗死临床表现的神经功能缺损程度评价标准，对患者治疗后的神经功能缺损程度进行评分，并结合临床表现评价临床疗效，结合影响学MRI、CT总结疗效。①统计两组患者治疗后第1 d、3 d、5 d的NIHSS评分；②并统计溶栓治疗1个月后的病死例数，溶栓治疗后BI评定结果，评分不低于90分为优，50～90分为良，小于50分为差。③根据卒中量表（NIHSS）[2]评分评价治疗效果，治愈：患者NIHSS评分减少程度超过90%，且无病残；显著改善：NIHSS评分减少程度为46%～89%，治疗后冰蚕程度为1～3级；改善：患者NIHSS评分减少程度为18%～45%；无效：患者NIHSS评分减少程度<17% 。总有效率为治愈率、显著改善率以及改善率之和。④观察统计两组患者用药治疗过程中不良反应情况。

1.5统计学分析 采用SPSS19.0软件对本次研究收集数据进行处理分析，计量资料采用t检验，并用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，以P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后的NIHSS评分 观察组治疗后的第1、3、5 d的NIHSS评分均明显低于对照组，两者比较有统计学意义P<0.05，见表1。

2.2统计两组患者的病死率以及BI评定结果 对照组43例，病死13例（30.24%），BI优15例（34.88%），观察组43例，病死4例（9.30%），BI优30例（69.77%），观察组的病死率与BI优率与对照组相比，有显著差异有统计学意义P<0.05。

2.3临床疗效 对照组43例，治愈6例（13.95%），显著改善11例（25.58%），改善13例（30.23%），无效13例（30.23%），有效率为69.77%，观察组43例，治愈18例（41.86%），显著改善13例（30.23%），改善12例（27.91%），无效0例（0.0%），有效率为100.0%，观察组治疗有效率与对照组想比，差异显著有统计学意义，P<0.05。

2.4不良反应 观察组用药治疗过程中，观察血尿常规、肝肾功能以及凝血功能无异常，无出汗、心悸、胸闷等反应，血压下降2例，分析是因24 h服用血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利而导致，实施补液及升压处理后病情改善，并發梗死部位出血7例（其中1例患者为入院前有梗死出血），两组对比无差异无统计学意义P>0.05。

3 讨论

心源性脑栓塞发生是因心脏内壁附血栓随血流进入脑动脉，而引发的血管阻塞，中断血流，导致侧支循环功能紊乱，并发局部供血脑组织缺血缺氧坏死，出现局灶性神经功能缺损[3]。该疾病为一种常见的神经系统疾病，具有突发性特点，病情危急且发展快，若不能及时采取措施治疗，可能会诱发严重的脑梗死，具有极高的致残致死率，预后效果不佳。心血管经与脑栓塞发生有密切联系，因此临床治疗心源性脑梗死栓塞中除了实施抗凝以及基本溶栓治疗，还需增强血流扩充、神经保护以及减轻脑水肿等治疗[4]。这些措施用于治疗栓子阻塞血管早期再通并无确切效果。研究表明，尤瑞克林用药后可有效改善脑循环动力学指标，增加脑动脉供血，降低脑血管阻力。临床研究表明，尤瑞克林用于治疗心源性脑栓塞中临床应用价值显著，分析主要是因尤瑞克林用药后改善人体脑循环动力学指标以及增强脑动脉供血量效果显著，而且可有效降低脑血管阻力，促新生血管生成。注射用尤瑞克林是从人的新鲜尿液中所提取的一种蛋白水解酶，是尿液中所分泌组织型激肽原酶1。人体血浆中所含的组织型激肽原酶1具有促高分子量与低分子量激肽源酶水解，并形成激肽，之后与内皮细胞受体相结合，可有利于提高脑血液中血红蛋白的含量，起到舒张血管平滑肌效果。心源性脑栓塞治疗中采用注射尤瑞克林治疗，可在短期内有效改善缺血区域的血流灌注，而且注射液尤瑞克林还可有效抑制神经细胞凋亡，起到有效保护的作用，有效促内源性神经再生以及神经功能改善。

相较于一般的血管扩张药，尤瑞克林可选择性扩张扩张缺血区脑组织动脉，增强脑血流量，有效改善侧支循环，缩小梗死范围，促脑缺损神经功能的早日恢复[5]。本次研究结果表明，观察组治疗后1、3、5 d的NIHSS评分明显低于对照组，且观察组的治疗总有效率为100.00%，对照组治疗总有效率为69.77%，观察组治疗有效率明显优于对照组，P<0.05，表明尤瑞克林用药治疗后可有效减少NIHSS评分，改善神经缺损症状，有效治疗心源性栓塞疾病。本次研究中，注射用尤瑞克林与0.9%氯化钠注射液100 ml，不会对患者液体总入量产生较大影响，减少心功能不全发生机率。研究观察，观察组输液过程中无明显不良反应，检查血尿常规、肝肾功能以及凝血功能无异常，与对照组相比，梗死后出血发生率无明显增加，未与血管紧张素转换酶抑制联合应用，未影响血压水平。同时临床应用尤瑞克林注射治疗时，应注意根据说明书要求该药物适用于轻中度急性脑梗死，而临床观察可涵盖部分病情危重心源性脑栓塞患者，对于非心源性重症脑梗死患者，不能达到预期效果，因此临床要慎用。

综上所述，注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞，治疗效果确切，可有效改善神经功能缺损，治疗操作简单方便，疗效显著，更易被患者以及临床医生所接受。

参考文献：

[1]李新影.经食道心脏超声和经胸壁心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的价值[J].中西医结合心血管杂志（电子版），2015，3（9）：31-32.

[2]古红芳，任群，刘彦君.经食管心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的应用价值分析[J].中国社区医师，2016，32（3）：107.

[3]沙全芝.分析经食道心脏超声诊断心源性栓塞性脑梗死的价值[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（29）：31.

[4]刘晓永，管志强，李景亚.不同溶栓方法治疗心源性栓塞的对比研究[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（20）：99.

[5]朱慧君.东菱克栓酶治疗心源性脑栓塞疗效的影响因素[J].药物与人：相约健康，2014，27（01S）：42.

编辑/倪冰冰