崔高亮

由于脑卒中导致的疼痛、肌肉力量减弱、感觉异常、知觉障碍、肌肉痉挛及平衡障碍等原因，会对患者的重心转移能力造成较大的影响[1]。脑卒中患者重心转移能力减退是脑卒中后常见的一种运动障碍。它会对人的步行能力，从椅子上站起、站立时上肢的运动功能等造成不良影响，也是脑卒中患者造成跌倒的一个重要原因[2]。对于脑卒中导致的步行障碍，踝足矫形器(Ankle Foot Orthoses, AFO)的使用是康复科医生常用的康复治疗策略。它可以改善脑卒中患者在摆动期的足下垂，提高支撑期踝关节的稳定性，纠正蹬离期不当的推进力[3]。而有研究报道由于AFO限制足踝在多个平面的运动，对平衡功能的作用并不是有效的[4]。Panwalkar等[5]认为佩戴AFO对健康人群的平衡测试有不利影响。也有研究认为佩戴AFO可提高脑卒中患者负重及重心转移能力[6-7]。因此佩戴AFO对脑卒中患者重心转移能力的正面作用尚无结论性意见。本研究旨在探讨佩戴AFO对脑卒中患者重心转移能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年10月～2016年4月在我科诊治的脑卒中(脑梗死或脑出血)合并足下垂及内翻患者40例，入选标准：脑卒中患者参照中华神经学会1995 年全国脑血管病会议诊断标准[8]；首次发病，患侧下肢合并存在足下垂及内翻；脑卒中病程不超过10个月；意识清醒，无认知障碍，无听理解障碍，能够配合检查及评估；无辅助技术下能够独立行走至少10m；立位平衡达3级。排除标准：合并有其它骨骼肌肉疾患，如骨折、骨性关节炎、足踝扭伤等；……