孙良文，胡锦荣，潘喆，叶素贞，李海燕，周成业

脑卒中是神经系统常见病和多发病，可以造成不同程度的生理及心理的功能障碍，给患者本人、家庭及社会带来沉重的负担。有资料显示，脑卒中偏瘫患者回归社区后，1年跌倒发生率37%～73%，出院回归社区后的前2～3个月首次跌倒发生率最高，而环境因素、步行能力及平衡功能障碍是重要的跌倒风险相关因素[1-2]。本研究在社区生活的基础上设计了现实环境中的功能性步态训练方案，以探讨早期强化环境因素干预对脑卒中患者出院后早期社区生活活动能力及生活质量的影响，以及对其社区活动中跌倒事件的预防作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月～2015年12月在温州医科大学附属第一医院康复医学科住院治疗的脑卒中偏瘫患者32例，根据《各类脑血管病诊断标准(1995年版)》[3]，并经头颅CT和(或)MRI检查证实为首次卒中，纳入标准：神志清楚，无严重认知障碍，能配合康复评定及训练；病情稳定，无其他影响肢体功能或训练的病史；病程6个月以内；年龄55～85岁； Holden步行功能分级3级及以上，偏瘫步态；无明显头晕等影响平衡功能的症状；自愿签署知情同意书。 排除标准：病情不稳定；合并严重的可能影响训练的疾病，如严重的心肺功能不全；既往因脑血管病或其他疾病遗留的功能障碍，影响步行功能；合并明显认知障碍，合并言语、视听觉障碍或交流困难，影响评估与训练；步态、平衡功能基本正常；伴随头晕等症状影响平衡功能；……