唐萌，陈慧娟

创伤性颅脑损伤(Traumatic Brain Injury,TBI)多见于交通事故、工伤事故、意外坠落、运动损伤及失足跌倒等[1]，造成的死亡率、致残率极高。近年来，随着临床医学救治水平的不断进步，TBI的死亡率明显降低，但神经损伤后遗留不同程度的运动、感觉、认知、语言及心理等多方面的功能障碍，严重影响患者生存质量[2]。注意力的改善是所有认知障碍训练的前提。国内外临床研究中对于康复治疗后改善注意障碍的研究甚少[3]。本文对认知障碍患者进行常规认知训练的基础上，增加音乐治疗，探讨其对患者认知功能特别是注意力的改善效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年8月～2013年11月我院康复医学科入院TBI后认知功能障碍患者40例，均符合TBI及认知功能障碍的诊断标准[4]。纳入标准：经CT或MRI确诊；意识清醒；病程≤1个月，年龄20～75岁；入院前未经正规认知训练；自愿签署知情同意书。排除标准：既往有认知障碍或精神疾病；有言语障碍；文化程度为小学以下。经院伦理委员会批准后，将患者随机分为2组各20例，①观察组：男9例，女11例；年龄(35.1±14.15)岁；病程(61.23±1.46)d；额叶损伤8例，颞叶损伤12例。②对照组：男12例，女8例；年龄(34.45±12.78)岁；病程(61.54±1.37)d；额叶损伤7例，颞叶损伤13例。2组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 2组患者均采用常规认知训练，进行“一对一”的个体化训练。训练内容包括注意力、记忆力、执行与解决问题的能力、计算力、定向力、视觉空间结构能力和失认症与失用症等方面的训练。注意力训练：提醒患者集中注意力，去除干扰，关注所指事物。……