彭全成，曹义，李鑫海，黄齐

随着我国残疾人康复事业的不断发展，残疾人对康复的需求也日益增加，全国的残疾人70%以上生活在农村，对康复的需求更迫切[1]。如何向残疾人提供合理而经济的康复服务，成为康复服务提供者面临的新挑战。中重度脑卒中偏瘫患者是社会的弱势群体[2]，在医疗机构治疗后，由于社区及家庭康复条件限制，不能进行后续康复治疗，导致不可逆的功能障碍，给家庭和社会带来沉重的负担[3]。本研究拟对中重度脑卒中偏瘫患者实施1个月免费住院康复治疗及半年的免费居家康复指导，同时对患者实际发生的住院康复费用结构进行分析，为进一步改善中重度脑卒中偏瘫患者生活质量提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月～2015年12月来我院康复医学科就诊的中重度脑卒中偏瘫患者30例为观察组，选取2014年5月～2014年10月的30例回顾性病例为对照组。纳入标准：脑卒中符合第四届全国脑血管疾病会议诊断标准通过的中国临床神经功能缺损程度评分量表(Chinese Stroke Scale，CSS)中、重度标准[2]；患者肢体运动功能处于BrunnstromII期以下水平；(Activities of Daily Living,ADL)评分<40分；年龄为18～75岁。患者及家属同意并签署康复治疗知情同意书。排除标准：严重的心肺功能疾患，影响康复治疗者；严重的言语、认知功能障碍及精神异常患者，导致肢体康复治疗不能正常进行；有意识障碍患者；患者及家属不同意康复治疗者；其他不能开展康复治疗情况者。观察组：男18例，女12例；平均年龄(58.12±11.25)岁；平均病程(18.20±8.13)d；脑出血9例，脑梗死21例；左侧偏瘫11例，右侧19例。②对照组：男19例，女11例；平均年龄(59.09±10.32)岁；平均病程(17.86±8.68)d；脑出血10例，脑梗死20例；左侧偏瘫12例，右侧18例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 2组患者均开展为期28d的住院康复诊疗服务，对照组给予口头出院康复指导，观察组则采取免费住院康复诊疗，并制定出院后肢体功能康复计划嘱患者居家康复，同时由责任治疗师提供每周1次远程康复训练指导，并要求患者每月来院1次，由责任治疗师给予康复训练与指导。住院康复治疗：对于符合标准的60例患者收住康复医学科，选取PT、OT及矫形治疗师各1名组成康复评定小组，所有患者均经康复评定小组对患者的ADL和功能活动调查进行评价，根据评价的结果选取以下方法循序渐进开展训练。……