周王颖，许春慧

(云南省肿瘤医院，云南 昆明 650118)

美国医疗费用高增长成因及费用控制策略对我国的启示

周王颖，许春慧

(云南省肿瘤医院，云南 昆明 650118)

探讨了美国医疗卫生费用高涨的现状以及原因，分析了目前美国政府及其他支付方费用控制的新举措，提出美国经验对我国医保支付方式改革以及费用控制的启示。

医疗费用；费用控制；美国；支付方式；医疗质量

美国是世界上卫生保健开支最大的国家，长期以来，美国卫生总费用、人均卫生费用及卫生总费用占GDP比例均高于世界其他国家。美国的医疗卫生费用除了20世纪90年代有所控制，其余时间都呈长期增长趋势，卫生费用年增长率远高于GDP的年增长率。据预测，未来美国卫生费用仍将保持较高的增长速度。2006-2016年间美国卫生总费用的平均增速将达到6.9%，比GDP增速高2.1%[1]，美国卫生费用的GDP占比预计从2013年的17.5%上升至2024年的19.6%[2]。在美国的高额医疗开支中，接近一半是浪费的。有研究指出，美国在一些不必要的服务或者服务提供与收费不匹配的服务上浪费了大量经费。2015年的3.207万亿美元医疗开支中，其中7650亿美元是被浪费的(占总额30%)：2100亿美元是不必要的服务费；1900亿美元属于过度管理费用；1300亿美元属于无效医疗；1050亿美元是价格虚高产生的费用；550亿美元浪费在未使用的医疗保健上[3]。此外，美国医疗体系以高投入、低产出而闻名于世。无论是健康总支出NHE(National Health Expenditures)、人均医疗费用或总费用占国内生产总值的比例，美国均为全世界第一。……