何李英 周永明 古文鹏 许万福 张顺先 艾琳 卢艳 田利光

510630 广州，暨南大学第一临床医学院(何李英)；510623 广州市妇女儿童医疗中心消化科(何李英、许万福、张顺先)；650022 昆明，云南省疾病预防控制中心(周永明、古文鹏)；200025 上海，中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所(张顺先、艾琳、卢艳、田利光)

人杯状病毒(Human calicivirus，HuCV)是儿童急性胃肠炎的重要病原体之一，在世界各地都有广泛传播，它包括诺如病毒(Norovirus，NoVs)和札如病毒(Sapovirus，SaV)。NoVs是一组小、无包膜、球形结构的单链RNA病毒[1- 2]，根据叔丁基4-羟基茴香醚(BHA)多聚酶及衣壳蛋白区域序列的差异又分为六个基因群组(40个基因型)：G I、GⅡ、GⅢ、GⅣ、GV和GVI，其中G I、GII和GIV群可感染人[1-2]。目前，NoVs已成为全年龄组人群急性非细菌性腹泻的主要病原体之一，主要通过粪-口途径传播，临床表现为低热、恶心、呕吐、腹痛和水样腹泻，严重者可出现脱水甚至死亡[3]。儿童感染NoVs后以呕吐为主，而成人主要表现为短期腹泻[3]。65岁以上人群和免疫功能缺陷患者感染NoVs后，腹泻时间较长[1]。

全球腹泻人群中NoVs的阳性率约为18.0%，其阳性率在<5岁腹泻儿童和>5岁腹泻人群中无差异(均为18.0%)[4]。1999年以来中国开展的<5岁儿童病毒性腹泻原体监测结果显示NoVs的阳性率为8.3%～38.6%[5- 6]，在成人门诊腹泻病例中阳性率为11.9%～26.2%[7-9]。本研究通过揭示昆明市杯状病毒及NoVs GII的分子流行特征，为相关腹泻疾病的防控提供科学参考。

1 材料与方法

1.1样本来源以云南省第一人民医院、昆明医科大学第一附属医院、昆明市儿童医院和昆明市普吉社区医院为哨点医院，从这4个医院选择腹泻病例和对照。标本采集获得患者或家属知情同意。

腹泻病例入选标准：1)2014年7月1日至2015年6月30日，在上述4家医院就诊的<5以下儿童；2)在过去24 h内，排便次数≥3次且形态异常；3)本次腹泻和上次腹泻的时间间隔超过2周。

非腹泻人群的入选标准：1)2014年7月1日至2015年6月30，在上述4家医院就诊的<5以下儿童；2)过去2周内没有腹泻症状；4)无其他主要的消化道疾病。

1.2样本的采集与保存从以上4个医院无菌采集腹泻病例和非腹泻研究对象的粪便样本，固体粪便每份取5～10 g，水样便或稀粪便每份取5～10 ml，采集的标本放入螺口采样盒并将置于-80 ℃。……