贺菲菲，朱丽佳，张培渊，唐翠芸，王志中

(山西医科大学，太原 030001)

从社会资本理论视角浅谈医务社工与志愿者的合作

贺菲菲，朱丽佳，张培渊，唐翠芸，王志中

(山西医科大学，太原 030001)

本文基于社会资本理论的视角来看目前医务社工与志愿者合作的现象，结合在S医院的实践，针对其中存在的问题，提出医务社工与志愿者的合作模式：首先从院内和院外两个层面搭建二者联系的平台，促进结构维度的建立，进而增加他们之间的互动频率，形成认知维度，接着针对存在的问题提出相关对策，最终推动双方朝关系维度方向发展。

社会资本理论；医务社工；志愿者

1 医务社工与志愿者的现状

随着医学模式由生物模式向生理—心理—社会模式转变，大众对医疗服务水平的需求不断增加，医务社工在医疗服务体系中的作用日益凸显。医务社工是指在医疗卫生服务和管理领域，运用社会工作专业理念、知识和技能，提供医疗卫生领域的公共服务、协调各方关系、解决医疗卫生方面社会问题的专业技术人才[1]。自上海、深圳等医院成立医务社工部并取得成效后，其他地区也纷纷跟进。但是，在发展过程中也出现了认同接纳度低、专业人才缺乏等问题，这使得医务社工需要寻求一个强有力的合作伙伴来改善其被动的状态。在医院社会工作服务刚刚起步并且以开展志愿服务为依托的医疗系统里，志愿者是医务社工服务中必不可少的资源[2]。

随着公立医院的改革，一些医院逐步推行并重视医院的志愿服务，这对于医务社会工作而言不失为一个发展契机[3]。医院的志愿者是指围绕医院的医疗服务开展志愿服务的人，服务内容包括两个方面：一是“志愿服务在医院”，即在医院为社会人士提供平台向患者奉献爱心。二是医院组织医护人员到社区、学校等公共场所，提供义诊、健康宣教等服务[4]。随着医院的志愿队伍不断壮大，其服务效果上出现专业性不足、随意性大、节日化、管理不合理等问题。

综合医务社工和志愿者的现状分析，他们之间可以优势互补，加之二者都是以患者为中心，致力于提升医疗服务水平，因此有必要推进他们的合作。目前许多医院都开始不同程度地推进医务社工与志愿者的合作。医务社工对志愿者进行指导、培训和管理，志愿者协助医务社工开展个案、小组、工作坊和社区等活动，逐步形成以医务社工为指导、专业志愿者为主体的服务模式[5]。

2 从社会资本理论视角来看医务社工与志愿者的合作

社会资本是指社会组织的特征，例如信任、规范和网络，它们能够通过推动协调和行动来提高社会效率[6，7]，它是实现资源配置的有效工具。通过对医院中的医务社工和志愿者现状的分析，发现社会资本理论正好符合两者合作的发展运作机制。因此，笔者将社会资本理论应用于其中。

英国学者Nahapier和Ghoshal提出社会资本具有三个维度，包括结构维度、认知维度和关系维度[8]。其中结构维度是指存在于两主体间联系的整体状态，包括交流、互动频率。认知维度是指存在于合作双方内部的共同价值观、共同语言等，基于此，它们之间有资源共享的可能。关系维度是通过信任等关系手段获取所需的社会资源，反映双方的关系质量。这三个维度都能不同程度地促进资源的交换与共享，彼此关系密切，比如处在结构维度中的A与B，通过多次的交流互动能够相互了解并熟悉，于是他们之间就有可能建立起关系维度。当A与B处于认知维度时，因共同的目标和想法，他们之间也可能会建立起关系维度。因关系维度最能促进二者的有效合作，所以笔者提出促进结构维度和认知维度向其转变。

在医疗卫生领域中，医务社工和志愿者都是提升医疗服务水平的重要因素，从社会资本理论的视角分析，他们作为社会资源，各自都有独特的优势，二者合作是一种资源整合的过程，可以实现优势互补，促进社会资本的最大化。要使二者实现最有效的合作，必须促进其关系维度的建立，而结构维度和认知维度都是促进关系维度的关键性因素，也就是说，要增加二者的交流互动，形成共同的价值观[9]。

3 在S医院推行医务社工与志愿者合作过程中出现的问题

S医院是山西省内一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的三级甲等医院，其基础设施完善，就诊人数多；其次，该院有一支由200名医护人员及社会各行业人士构成的志愿服务总队，由团委负责具体的管理工作；再次，作为附属医院，它与兄弟院校有友好的合作基础，能够实现有效的资源配置。随着医学模式的转变，患者在治疗和康复过程中更加注重医护人员对他们精神和心理的关怀，由于医护人员每天都面临着超负荷的工作和科研压力，无法满足这方面的需求，而医务社工和志愿者可以弥补这方面的缺憾，他们有共同的愿景[10]。因此，有必要推进二者的合作。笔者结合在S医院的实践，从社会资本理论的视角总结出在推行医务社工和志愿者合作出现的问题：3.1 信任关系尚未建立

组织内部的成员之间只有互相了解和信任，才可以有效的进行资源共享，医务社工与志愿者之间的关系影响着资源共享的意愿。通过在S医院的实践，笔者了解到该院医护人员及志愿者对医务社工的了解程度不高；没有成立独立的医务社工部，缺乏成熟的医务社会工作运行机制，所以医务社工与志愿者之间的结构维度、认知维度和关系维度都还没有建立。

3.2 从结构性维度来看

S医院志愿者的主要工作是负责导医导诊，偶尔会配合医务社会工作者开展活动，他们之间的沟通交流仅限于活动期间，交流互动的机会不多；其次，本院对医务社会工作的宣传较少，多数工作人员对医务社会工作者了解很浅显，甚至很容易把医务社工与志愿者混为一谈。二者之间的结构性维度并没有完全建立。3.3 从认知性维度来看

尽管医务社工与志愿者有着共同的愿景，但在实际工作中，S医院对医务社工和志愿者的管理上缺少适当地激励奖惩机制，另一方面，在活动过程中，医务社工与志愿者的分工过于明确，志愿者只是单纯的配合医务社工，二者之间没有共同的反思，导致志愿者很难全身心投入其中。

3.4 从关系性维度来看

基于结构性维度和认知性维度的不完全建立，直接导致二者之间的信任关系微弱。加之S医院医务社会工作和志愿者的管理体制不健全，实际开展工作中行政工作的色彩较浓厚。

4 构建S医院医务社工与志愿者的合作模式

综合以上对S医院的SWOT分析，基于社会资本理论视角设计出医务社工与志愿者合作模式。整个模式中，依靠二者合作的内部优势，利用外部机会促成最有效的合作。首先搭建二者联系的平台，从院内和院外两个层面进行二者合作模式的实务操作，促进结构维度的建立，进而增加双方互动交流的频率，进而形成认知维度。其次，通过多方评估，总结出实践过程中存在的问题，并有针对性地提出对策，最终使双方朝关系维度方向发展，实现资源共享[11]。

4.1 建立结构维度

医务社工与志愿者合作的结构维度是指他们之间交流互动的整体状态，是合作的基础。这与其合作效果呈正相关，随着二者接触越频繁，越容易进行资源共享，也会提升其合作的凝聚力。要建立结构维度，首先，在医院各级领导的支持下，充分利用本院的人力、物力及财力等资源，搭建资源共享的平台，营造良好的交流互动氛围。其次，要抓住二者合作的机遇，在政策的推动下，坚持与时俱进；再次，结合本院的实际情况，借鉴上海、深圳等地区的先进经验，并形成自己的特色服务；最后，医务社工要善于通过多种方式进行自我宣传，使志愿者认识并了解社会工作者。

4.2 形成认知维度

医务社工与志愿者合作的认知维度是指存在于他们之间共同的价值观、共同语言及达成的协议等。在结构维度建立的基础上，二者已经有较多的交流，要形成认知维度，需要在合作的过程中采取一些措施：比如，在开展服务之前，志愿者可协助社工制定服务方案，结束后一起进行反省总结；从利益共同点着手，建立共同认可的激励奖惩机制等。

4.3 促成关系维度

医务社工与志愿者合作的关系维度是通过信任、互惠、身份等关系手段获取所需的社会资源，它是促成合作关系最有力的维度。与认知维度相比，关系维度建立后，志愿者会更主动更积极地参与其中。由于各自立场不同，要建立关系维度需要通过不同的途径，具体包括：一方面，通过正式交流(主要指一起工作)，加强文化融合，消除文化隔阂。另一方面，医院可组织双方偶尔外出聚餐、定期开展团建活动，最终推进二者之间信任关系的建立。

推行医务社工与志愿者合作是顺应卫生事业发展和医疗服务模式转变的需要，更是一个长期的过程，不会一蹴而就，在此期间必定会遇到各种各样的困难。在推动二者合作的过程中，我们需要逐步完善各自的发展，最终建立起以医务社工为指导、专业志愿者为主体的服务模式[12]。

[1] 赵君华.深圳市医务社工与义工“两工联动”模式探析[D].湖北：华中科技大学，2013.

[2] 许 廉，朱建明，赵桂绒，等.构建医院社会工作与志愿服务联动发展模式[J].中国医院，2014，(6)：2-3.

[3] 郑柏泉.推行医院志愿服务社会化运作的思考[J].现代医院管理，2012，10(4)：17-19.

[4] 关 婷，周庆环.我国三甲医院志愿服务现状调查与分析[J].中国医院，2013，(4)：5-7.

[5] 周业勤.医院人文关怀实务模式的联动发展研究[J].卫生软科学，2016，(30)2：107-109.

[6] 靳 娟.从社会资本理论视角看学科馆员与高校教师的合作[J].新世纪图书馆，2012，(10)：11-13.

[7] ARMSTRONGA，HAGEL J.The Real Value of online Communities[J].Harvard Business Review，1996，74(3)：134-141.

[8] NAHAPIET J，GHOSHAL S.Social Capital，Intellectual Capital and the Organization Advantage[J].Academy of Management Review，1998，23(2)：242-266.

[9] 薛岩松，张正华.社会资本理论视角下行业特色高校协同创新机制研究[J].教育与职业，2016，(3)：13-16.

[10] 丁振明，郑素云，张一奇.医务社工视角下的医院志愿者团队归属感建设[J].现代医院管理，2015，13(1)：44-47.

[11] 李 娜.基于社会资本理论的企业内部知识共享机制研究[J].情报探索，2013，(1)：16-17.

[12] 谭建光.中国社工与志愿者合作的机制创新[J].广东工业大学学报：社会科学版，2014，14(2)：37-43.

(本文编辑：何庆节)

Discussion on the cooperation between medical social workers and volunteers from the perspective of social capital theory

HE Fei-fei，ZHU Li-jia，ZHANG Pei-yuan，TANG Cui-yun，WANG Zhi-zhong

(ShanxiMedicialUniversity，Taiyuan030001，China)

This passage studies the cooperation between medical social workers and volunteers based on the perspective of social capital theory. It combines with the practice of S hospital，according to the question，the writer puts forward a cooperation mode between medical social workers and volunteers. First，establish a connection platform between the outside and the inside of the hospital，promote the establishment of the structural dimension，and thus increase the frequency of interaction between them to form cognitive dimension. Then，bring out relative countermeasures aimed at existing problems. Finally，promote both sides to the direction of relational dimension.

social capital theory，medical social workers，volunteers

2016-10-26

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.005

山西省委宣传部“四个一批人才”项目：“社会工作与志愿服务协同发展研究——以山西省为例(2014)”的阶段性研究成果之一。

贺菲菲(1991-)，女，山西运城人，在读硕士研究生，主要从事医务社会工作方面的研究。

王志中(1965-)，男，山西原平人，教授，主要从事医务社会工作、心理健康教育和医疗社会保障等方面的研究。

R192

A

1003-2800(2017)01-0020-03