周智师

（柳城县疾病预防控制中心，广西 柳州 545200）

肺结核属于我国多发的乙类传染性疾病，当前由于环境污染的严重，吸烟比重逐渐增高，使得肺结核的临床检出率逐渐增高。肺结核如果没有早期得到发现，没有实施早期治疗，病情进展会导致多种严重并发症，甚至会转化为肺癌，所以做好肺结核的早期诊断具有重要意义[1]。本研究回顾性分析我中心46例肺结核患者接受数字化摄影（DR）胸片检查诊断的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

于2015年3月～2017年4月之间选取46例我中心收治的肺结核患者进行回顾性分析。包括27例男患者，19例女患者，年龄平均为（40.28±11.36）岁，范围处于20～71岁；其中29例为Ⅲ型肺结核，6例为Ⅱ型肺结核，11例为陈旧性肺结核。全部患者都出现程度不一的胸痛、胸闷、低热、咯血、咳嗽咳痰症状。

1.2 方法

全部患者均接受DR胸片检查，同时和CT检查结果进行比较，DR胸片检查：选择西门子AXGP520型数字化摄影装置，以及其相应的工作站，检查时患者保持标准后前立位，指导患者深呼吸后保持屏气状态，通过AEC自动控制曝光系统曝光患者胸部，通过工作站处理曝光图像，传送数据到干式激光机完成打印。根据打印出的片子观察患者病灶部位有没有空洞、渗出、实质化、纤维化。CT检查：选择双排螺旋CT机进行检查，直接扫描患者胸部胸廓到膈面的范围，扫描参数设置层厚和层距均为5 mm。

1.3 统计方法

2 结 果

DR胸片检查46例肺结核患者确诊的有43例，确诊率为93.48%；CT检查46例肺结核患者确诊的有37例，确诊率为80.43%，两种方法下检出率差异明显，P＜0.05。其中DR胸片检查显示结核病灶共有57个，病灶阴影面积0.5*2.9 cm～1.2*3.2 cm之间；CT检查显示结核病灶有48个，病灶阴影面积在0.3*2.7 cm～1.2*3.2 cm之间。从具体检出情况来看，DR胸片检查46例患者中有6例伴有支气管扩张，3例伴有肺大泡，5例伴有纵膈淋巴结肿大，2例伴有胸膜增厚，4例伴有肺门淋巴结肿大，1例伴有胸腔积液，2例有Ⅳ型结核性胸膜炎；CT检查46例患者中有6例伴有支气管扩张，4例伴有肺大泡，5例伴有纵膈淋巴结肿大，1例伴有胸膜增厚，4例伴有肺门淋巴结肿大，1例伴有胸腔积液，3例有Ⅳ型结核性胸膜炎。两组病灶阴影面积、具体检出情况差异不明显，P＞0.05。

3 讨 论

DR是结合传统放射技术、计算机、网络技术的一项技术，通过将机体X线影像转化成数字信号，通过计算机存储、处理、传输、重建收集的数字信号[2]。将DR胸片检查用于肺结核诊断中，分辨率较高，可以将肺结核的粟粒样病变、渗出病变等细微病灶都显示出来，同时该检查不会产生较严重辐射，患者可以多次接受检查，有助于动态监测肺结核患者的病情状况[3]。本组46例患者接受DR胸片检查以及CT检查的准确率分别为93.48%、80.43%，两种方法下结核病灶检出数分别为57个、48个。证实DR胸片对于肺结核的诊断准确率较CT检查更高，同时可以检出更多病灶，有助于减少漏诊率。DR胸片检查得到的图像能够发现钙化影、空洞影、结节斑点影、浸润影、网状影，患者纵膈或肺门淋巴结肿大、胸膜增厚、粘连、胸腔积液等表现均能被观察到。CT图像能够显示不清晰边界以及不均匀密度的阴影，如果将病灶所在位置视作中心，可以发现越往外周，阴影密度也会逐渐降低。

综上所述，对肺结核患者利用DR胸片检查方法进行诊断，可以保证较高的诊断率，能够准确显示出病灶大小及具体病变情况，有助于指导临床治疗方案的确定，有明显应用价值。

[1] 王路昌,赵德明,吴春根,等.数字化摄片与CT对继发性肺结核检查的临床价值[J].中国基层医药,2017,24(4):491-494.

[2] 刘亚斌,宋晓琴,白 琛,等.CT、DR对肺结核合并肺癌的诊断价值[J].实用癌症杂志,2016,31(11):1872-1874.

[3] 邱文彪.DR摄影与多层螺旋CT扫描在诊断空洞型肺结核中的应用对比[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(2):118-119.