杨晓彦

（内蒙古妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010050）

胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发病机制中的作用

杨晓彦

（内蒙古妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010050）

目的分析胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病（GDM）发病机制中的作用。方法 选取2016年3月～2017年3月我院收治的GDM患者100例作为甲组，另选同期接收的健康体检孕妇100例作为乙组，两组均接受胰岛素检测，比较其结果。结果 两组的HBCI水平比较无差异，P＞0.05；甲组HOMA-IR、FBG、FINS均高于乙组，比较有统计学意义，P＜0.05。结论 胰岛素抵抗可能是GDM的发病机制之一，加强胰岛素抵抗检测有利于及时排查糖尿病。

妊娠期糖尿病；胰岛素；抵抗；发病机制

近年来，临床上收治的GDM患者越来越多，其患病率逐步呈现出逐年上升的趋势，会对患者及其腹中胎儿的健康造成严重影响。随着该疾病的发病率不断增加，人们对其发病机制也越来越关注[1]。为了进一步分析胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病患者发病机制中的作用，此组研究抽取了我院收治的100例妊娠期糖尿病孕妇与100例正常体检孕妇进行了分组研究，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院收治的GDM患者100例作为甲组，年龄范围是23岁～34岁，平均是（26.8±2.0）岁；孕龄最短是24周，最长是33.0周，平均（31.0±0.5）周。另选同期接收的健康体检孕妇100例作为乙组，年龄范围均在22岁～36岁间，平均是（28.0±2.2）岁；孕龄最短是24.0周，最长是33.8周，平均（32.0±0.5）周。比较两组孕妇的年龄及孕周等资料，结果表明差异不明显，可进一步对比，P＞0.05。

1.2 方法

两组受检对象在接受75 g 0GTT试验之前禁食≥8小时，前日正常饮食，晚20:00后不进食，然后抽取0 h和2 h的5 mL静脉血，经过1h的静置之后进行离心处理并取上层血清静置在零下20℃的环境中待测。两组对象胰岛素与C肽的测定方法以放射免疫方法为主，采取德国罗氏生产的检测仪器及其配套试剂盒等，并且严格按照说明书进行操作[2]。

1.3 观察指标

观察比较两组受检者的稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖（FBG）、胰岛分泌功能指数（HBCI）以及空腹胰岛素（FINS）其中，HOMA-IR水平及FBG水平越高表示患者胰岛素抵抗越明显；HBCI水平越高说明患者胰岛素的分泌力越强。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比两组受检者的HOMA-IR

甲组100例GDM孕妇的HOMA-IR是（2.5±0.2），乙组100例健康体检孕妇的HOMA-IR是（1.1±0.5），乙组正常孕妇的胰岛素抵抗情况优于甲组，比较有统计学意义，P＜0.05。

2.2 对比两组受检的HBCI水平

甲组的HBCI水平是（4.8±0.7），乙组的HBCI水平是（4.4±0.5），乙组的胰岛分泌功能指数略高于甲组，但对比不具备统计学意义，P＞0.05。

2.2 对比两组的FBG与FINS

甲组1 0 0例G D M孕妇的F B G、F I N S分别是（5.8±0.1）mmol/L、（20.0±7.8）mIU/L；乙组100例正常体检孕妇的FBG、FINS分别是（4.2±0.2）mmol/L、（10.5±3.5）mIU/L；乙组FBG、FINS均低于甲组，比较有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

资料提示，正常的妊娠期，孕妇抵抗胰岛素的作用增加，而身体的肝脏以及肌肉、脂肪等对于胰岛素的敏感度则会降低，特别是妊娠晚期的孕妇，胰岛素的敏感度就会显著降低，最高可降低约80%[3-5]。

在本次研究中，甲组GDM孕妇的HOMA-IR以及空腹状态下的血糖水平、胰岛素水平均显著高于乙组正常体检孕妇，两组比较差异显著，P＜0.05，差异具备统计学意义。由此说明，GDM孕妇会分泌较多胰岛素以维持机体的血糖水平；另外，GDM孕妇的胰岛素抵抗指数较正常孕妇的高，说明GDM孕妇的胰岛素抵抗较正常孕妇的显著。另外，从胰岛分泌功能方面来看，两组对比不具备统计学意义，P＞0.05，说明GDM孕妇机体改变时胰岛B细胞依然会分泌胰岛素，从而确保机体功能保持正常，但是难以抵消胰岛素抵抗，因此提示胰岛素抵抗很可能是妊娠期糖尿病发病的一个机制。所以，针对妊娠期糖尿病孕妇而言，需要合理把握好胰岛素的运用情况。另外，甲组GDM孕妇的FBG高于乙组，比较有统计学意义，P＜0.05。其中，肝糖主要产空腹血糖，机体胰岛素介导对肝糖产生空腹血糖的抑制作用增加时会导致患者空腹血糖水平上升；而肝糖主要来源于患者的肝脏，说明肝脏对于胰岛素的敏感性情况，因此可推测GDM孕妇的肝脏存在胰岛素抵抗。

综上，对于妊娠期孕妇而言，加强胰岛素抵抗检查，同时合理控制胰岛素水平、血糖水平等，有利于及时阻止糖尿病的发生。

[1] 张黎明,龙 艳,苏 珂,于 健,高 凌,帅红霞,江仁美.维生素D对妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性及视黄醇结合蛋白4的作用机制[J].广东医学,2014,35(4):561-564.

[2] 李 松,丛 林,袁 静,方慧琴,陈 薇,李 琴,杨 琴.TLR4乙酰化对LPS-TLR4-NF-κB通路的影响及其在妊娠期糖尿病发病机制中的作用[J].安徽医科大学学报,2016,51(1):26-30.

[3] 王利霞.分析炎症介质白介素12在妊娠期糖尿病发病机制中的作用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,(2):100+102.

[4] 李 秋.胰岛素抵抗在2型糖尿病发病机制中的作用[J].航空航天医学杂志,2014(3):379-380.

[5] 王利霞.分析炎症介质白介素12在妊娠期糖尿病发病机制中的作用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,(2):100+102.

[6] 任志强,李改荣.门冬胰岛素对妊娠期糖尿病的作用及对子代心脏结构和功能的影响[J].临床和实验医学杂志,2015,(2):122-125.

The role of insulin resistance in the pathogenesis of gestational diabetes mellitus

YANG Xiao-yan
(Inner Mongolia Maternal and Child Health Care Hospital,Inner Mongolia Hohhot 010050, China)

ObjectiveTo analyze the role of insulin resistance in the pathogenesis of gestational diabetes mellitus (GDM). Methods 100 cases of GDM patients admitted in our hospital from March 2016 to March 2017 were randomly selected as group A,and 100 cases of healthy pregnant women were selected as group B.Both groups

insulin test and compared the results. Results The levels of HOMA-IR,FBG and FINS in group A were significantly higher than those in group B (P＜0.05).There was no significant difference between the two groups(P＞0.05). Conclusion Insulin resistance may be one of the pathogenesis of GDM.Strengthening insulin resistance detection is helpful for timely investigation of diabetes mellitus.

Gestational diabetes mellitus; Insulin; Resistance; Pathogenesis

R714.25

A

ISSN.2095-8242.2017.39.7527.02

本文编辑：王雨辰