敖秀芹

（兴安盟人民医院眼科，内蒙古 兴安 137400）

玻璃体切除术治疗增殖期视网膜病变的临床分析

敖秀芹

（兴安盟人民医院眼科，内蒙古 兴安 137400）

目的对治疗增殖期视网膜病变时采取玻璃体切除术的临床情况进行分析。方法 对2015年1月～2017年1月我院治疗的122例（178眼）增殖期视网膜病变患者的临床资料进行回顾分析。结果 术后随访1～6个月，有103眼视力≥0.1，占58.86%，其75眼视力＜0.1，占41.14%。术后123眼视力提高，48眼视力无明显变化，7眼视力下降。术后1周，患者平均眼压达（19.67±2.28）mmHg，高于术前的（13.52±2.13）mmHg，术后3周即基本恢复，平均眼压为（14.02±2.15）mmHg。手术全程中共43眼出现了4种并发症，对症治疗后均恢复。结论 在治疗增殖期视网膜病变时，应用玻璃体切除术的效果良好、并发症少，有临床应用、推广价值。

视网膜病变；增殖期；玻璃体切除术

糖尿病视网膜病变（DR）是一种极为常见的糖尿病微血管并发症，该病具有较高的临床发病率，且多为增殖性[1]。视力下降、视物模糊等是DR的早期临床表现，若患者无法得到有效、及时的干预，则有失明风险。玻璃体切除术自上世纪70年代得到发展以来，已逐渐成为眼科治疗史上的一大革命。玻璃体切除术的手术范围极广，几乎囊括整个眼球[2]，在增殖期视网膜病变中应用广泛。为分析治疗增殖期视网膜病变时采取玻璃体切除术的临床情况，我院进行了相关研究，现做具体汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

122例患者（178眼）均来自于我院眼科，并于2016年1月～2017年1月接受治疗。患者均符合我国1990年版糖尿病学会制定的诊断标准及1984年版糖尿病视网膜病变分期诊断标准，且自愿参与本研究。其中男69例（106眼），女53例（72眼）；年龄38～77岁，平均（52.17±5.31）岁。

1.2 治疗方法

对患者进行眼球后阻滞麻醉，应用爱尔康Constellation玻璃体切割超声乳化一体机，使用穿刺针、导光纤维、灌注头、玻璃体切割头等进行符合标准的三通道闭合式玻璃体切除术，将玻璃体切割速率调整至5000 r/min，首先对视轴及无增殖区玻璃体进行切除，对于增殖区，先进行视网膜增殖膜剥除，然后根据具体情况确定是否进行视网膜下增殖膜剥除或周边视网膜切除等治疗。在彻底清除视网膜增殖膜后进行全视网膜激光光凝治疗，然后对视网膜进行仔细观察，最终行巩膜切口、球结膜的缝合。

1.3 观察指标

治疗后患者视力改善情况、眼压变化情况及并发症。

1.4 视力改善评定标准[3]

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0进行本研究的数据处理，以（±s）及率（%）分别表示计量资料与计数资料，以t和x2对应检验，以P＜0.05为比较差异明显。

2 结 果

2.1 治疗前后患者视力变化

术后随访1～6个月，有103眼视力≥0.1，占58.86%，其余75眼视力＜0.1，占41.14%。术后123眼视力上升，48眼视力无明显变化，7眼视力下降。

2.2 治疗过程中眼压变化情况

术后1周，患者平均眼压达（19.67±2.28）mmHg，高于术前的（13.52±2.13）mmHg，差异明显（P＜0.05），术后3周即基本恢复，平均眼压为（14.02±2.15）mmHg，与术前相比，差异不明显。

2.3 并发症情况

手术中9眼出现医源性裂孔；术后8眼出现角膜水肿，11眼出现眼压一过性升高，15眼经眼底荧光血管造影补充视网膜光凝，并发症的发生率为24.16%。

3 讨 论

糖尿病患者的长期高血糖状态，可导致微循环障碍，从而引起视网膜缺氧，而促新生血管因子产生量的增加，会使血管通透性增加，且由于新生血管极易破裂出血，而导致视力下降。而新生血管膜收缩又会产生视网膜脱离，并最终导致视功能严重损伤。作为精度极高的显微眼科手术，玻璃体手术可对，纤维血管膜、机化条索、积血甚至是视网膜下的增殖条索进行彻底清除，目前已是治疗糖尿病增殖期视网膜病变的常见术式。

本研究的结果表明，在采用玻璃体切除术治疗后，患者的视力有所提高，眼压可恢复正常，且并发症较低且症状易消除。这表明，在治疗增殖期视网膜病变时，应用玻璃体切除术的效果良好、并发症少，有临床应用、推广价值。

[1] 禹 海,李鹤一.雷珠单抗玻璃体注射与玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变[J].中国实用眼科杂志,2014,32(11):1301-1305.

[2] 陈 乔,聂尚武,王晓琴.玻璃体切除术联合不同晶状体摘除术在增殖型糖尿病视网膜病变中的疗效比较[J].实用医学杂志,2016,32(8):1311-1314.

[3] 俞学群,曹国平,汤明霞.玻璃体切除术联合药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效[J].国际眼科杂志,2015,15(8):1402-1404.

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ISSN.2095-8242.2017.46.8987.01

本文编辑：吴玲丽