张 林

（江苏省泰兴市中医院，江苏 泰州 225400）

探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗重度非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效及安全性

张 林

（江苏省泰兴市中医院，江苏 泰州 225400）

目的 研究生长抑素联合奥美拉唑治疗重度非静脉曲张性上消化道出血患者的临床疗效。方法 采用随机数字法将2013年8月～2016年8月所在科室78例重度非静脉曲张性上消化道出血患者分为参照组和研究组进行统计分析，每组实验样本确定为39例，参照组采用奥美拉唑治疗，研究组采用生长抑素联合奥美拉唑治疗，评估两组患者的治疗效果及不良反应发生率。结果 相对于参照组，研究组患者的治疗效果更好，不良反应发生率更低，P＜0.05。结论 采用生长抑素联合奥美拉唑治疗重度非静脉曲张性上消化道出血患者，治疗效果显著，不良反应较少，药用安全性高。

生长抑素；奥美拉唑；重度非静脉曲张性上消化道出血；临床疗效

非食道胃静脉曲张性上消化道出血可引发人体上消化道发生出血，临床上目前主要采用的是药物治疗，质子泵抑制剂的作用效果较强，可抑制胃酸的分泌，减少再出血率，改善患者的治疗效果[1]。本次研究就2013年8月～2016年8月78例重度非静脉曲张性上消化道出血患者进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字法将2013年8月～2016年8月所在科室78例重度非静脉曲张性上消化道出血患者分为参照组和研究组进行统计分析，每组研究对象是39例。参照组，男20例，女19例，患者的最大年龄是88岁，最小年龄是36岁，平均（65.6±8.4）岁；病程范围1～4年，平均（2.2±0.9）年。研究组，男21例，女18例，患者的最大年龄是87岁，最小年龄是35岁，平均（63.5±7.5）岁；病程范围1～3年，平均（1.9±0.5）年。本组研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫（x2检验，P＞0.05），展开充分的对比。

1.2 研究方法

参照组采用奥美拉唑治疗，静脉滴注，将40 mg奥美拉唑混入生理盐水100 mL。2次/次。研究组采用生长抑素联合奥美拉唑治疗，静脉滴注，将250 mg生长抑素采用0.3 mg/h的微量泵展开持续泵入，然后将奥美拉唑40 mg混入100 mL生理盐水，2次/次，维持48 h[2]。

1.3 判定标准

①治疗效果

判定标准参照中华医学会消化科学分会肝硬化的诊断标准分为：明显好转：临床症状得到明显好转，肠鸣音、脉搏及血压恢复正常，大便呈现黄色，潜血显示阴性。基本有效：患者的临床症状逐渐改善，同时，患者的肠鸣音、脉搏、以及血压逐渐恢复正常。无效：患者的各种症状无明显的改善，病情加重。

②不良反应发生率

1.4 统计学方法

利用Epidata 3.0软件录入所有的数据，采用SPSS 15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，治疗效果、不良反应发生率为计数资料采用平均数n，%表示，x2进行检验，两组间的数据具有较为明显的差异，即（x2检验，P＜0.05）。

2 结 果

2.1 治疗效果

参照组明显好转10例，占25.64%，基本有效20例，占51.28%，无效9例，占23.07%，总有效率76.92%；研究组明显好转18例，占46.15%，基本有效有19例，占48.71%，无效2例，占5.12%，总有效率94.87%。与参照组相比，P＜0.05（x2=5.1895）。

2.2 不良反应发生率

参照组出现轻微腹泻2例，腹痛3例，腹胀2例，不良反应总发生率为17.94%；研究组出现轻微腹泻1例，腹痛0例，腹胀0例，不良反应总发生率为2.5%。与参照组相比，P＜0.05（x2=4.4502）。

3 讨 论

临床上使用的质子泵抑制剂奥美拉唑是一种临床常用药物，可抑制患者的胃酸分泌，达到止血目的，降低患者胃肠黏膜中的纤维蛋白溶解活性，稳定患者的血凝块。生长抑素属于抑制多种激素释放的调节肽，目前广泛的用于临床，该药物可进一步的抑制患者的胃泌素分泌，降低患者的胃酸分泌，积极的提高患者的胃内pH值，使其达到最佳的止血环境，另外，可进一步的抑制患者的胃蛋白酶分泌，有效的减少患者胃蛋白酶对血凝块的溶解，预防患者发生再出血。促进患者的血小板凝集和血块收缩，发挥一定的止血作用，可选择性的收缩患者的内脏血管，有效的减少胃肠道及胃黏膜的血流量，缓解患者的胃肠道血管内压力，增加患者胃黏膜对氢离子的拮抗，降低胃黏膜中P物质和血管活性肠肽及三烯类的合成，帮助患者黏膜修复，使得患者的质子泵抑制剂联合应用，止血快速[3]。

结合上述研究，给予重度非静脉曲张性上消化道出血患者采用生长抑素联合奥美拉唑治疗，治疗效果显著，不良反应较少，值得临床借鉴。

[1] 张翠禄,李 艳,李 睿,等.生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果分析[J].中国医学创新,2016,13(33):90-92.

[2] 刘 群.生长抑素联合奥美拉唑钠治疗重度非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效及安全性[J].医学信息,2017,30(3):157-157.

[3] 陈新贵,许勋良,段礼兴,等.生长抑素及凝血酶在上消化道溃疡出血治疗中的应用及安全性分析[J].中国普通外科杂志,2016, 25(2):307-310.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.31.6104.01