牟洪超

（山东省威海市解放军第404医院肝胆外科，山东 威海 264200）

替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胆道系统肿瘤（BTC）的疗效

牟洪超

（山东省威海市解放军第404医院肝胆外科，山东 威海 264200）

目的 探索针对晚期胆道系统肿瘤（BTC）患者以替吉奥联合奥沙利铂一线治疗的临床效果。方法 选取2010年1月～2015年1月间本科室收治的患晚期BTC的患者50例，确诊后行替吉奥与奥沙利铂联合化疗，一个周期为21 d，共接受为期6个周期的治疗。治疗完毕后观察患者的治疗效果与用药后的毒副反应情况。结果 本组50例患者经治疗后的总有效率为36.0%，肿瘤控制率为78.0%。本组患者的中位生存时间为8.57个月，总生存时间为（12.31±2.54）个月，其中胆囊癌与肝外胆管癌患者化疗后的总生存时间和肝内胆管癌患者相比显著更长（P＜0.05）。患者治疗后出现的毒副反应大部分属于Ⅰ～Ⅱ度，对症处理后均有效减轻或消失。结论 针对晚期BTC患者以替吉奥与奥沙利铂联合化疗效果较好，安全性较高，值得借鉴。

替吉奥；奥沙利铂；晚期；胆道系统肿瘤；疗效

因大部分BTC患者就诊时已处于晚期阶段，已错过手术治疗的最佳时期，故临床上针对晚期BTC患者主要采用全身化疗方案进行治疗[1]，而关于化疗方案的选择始终是临床医师重点关注的问题。我们取本科室接收的患晚期BTC的50例患者，确诊后行替吉奥与奥沙利铂联合化疗，可见效果满意，现总结治疗情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2015年1月间本科室收治的患晚期BTC的患者50例，包含男性患者29例，女性患者21例；其中年龄最低的有31岁，最高的有70岁，平均年龄（55.73±7.54）岁；其中22例为胆囊癌，14例为肝内胆管癌，14例为肝外胆管癌；其中17例患者既往有手术切除史，17例患者治疗前接受过胆管引流术。

1.2 方法

本组50例患者均行替吉奥与奥沙利铂联合化疗：给予替吉奥（生产企业：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20100150）40 mg/m2口服，分早、晚两次用药，第1～14 d；给予奥沙利铂（生产企业：重庆泰濠制药有限公司，批准文号：国药准字H20153233）130 mg/m2+500 mL的5%浓度的葡萄糖注射液经静滴用药，第1 d。一个周期为21 d，共接受为期6个周期的治疗。化疗前常规予5-HT3受体阻断剂用药，且采用护肝与相关支持治疗。酌情给予G-CSF升白细胞治疗。

1.3 观察标准

（1）根据RECIST标准对患者的疗效进行评估，共分成CR、PR、SD及PD等4个级别，总有效=CR率+PR率。肿瘤控制率=CR率+PR率+SD率。（2）根据NCI制定的CTC标准评估患者的不良反应，分成0～Ⅳ度；。（3）观察患者的中位生存时间与总生存时间。

1.4 统计学分析

纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS 20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P＜0.05即代表差异存在统计学意义。

2 结 果

本组50例患者化疗完毕后均行6～32个月的随访观察，平均随访时间为（17.14±5.62）个月。经治疗后CR2例，PR16例，SD21例，PD11例，总有效率为36.0%，肿瘤控制率为78.0%。本组患者的中位生存时间为8.57个月，总生存时间为（12.31±2.54）个月，其中胆囊癌与肝外胆管癌患者的总生存时间为（12.73±4.16）个月，肝内胆管癌患者的总生存时间为（7.61±2.17）个月，可见胆囊癌与肝外胆管癌患者化疗后的总生存时间和肝内胆管癌患者相比显著更长（P＜0.05）。患者治疗后出现的毒副反应主要有胃肠道反应、血液毒性与外周神经毒性反应，大部分属于Ⅰ～Ⅱ度，对症处理后均有效减轻或消失。而常见的Ⅲ～Ⅳ度毒副作用包括白细胞减少、厌食、恶心呕吐等。

3 讨 论

BTC是起源于胆囊上皮或胆管的恶性肿瘤，现今临床上主要采用手术切除方案治疗该疾病，但患者术后往往易产生局部复发及远处转移，同时还有很多患者明确诊断时已处于晚期阶段。临床上针对晚期BTC患者主要行全身化疗，常用化疗药物包括吉西他滨与铂类、氟尿嘧啶类药物[2]。

随着近年来化疗技术的不断发展，替吉奥联合化疗方案在晚期BTC患者的临床治疗中获得了较广泛的应用，且效果已获临床实践证实[3-4]。替吉奥属于氟尿嘧啶前体药物，包含替加氟、奥替拉西钾及吉美嘧啶等成分，其特点为生物利用度较高，疗效和传统化疗比较接近，药物副作用较轻，耐受性较好。而奥沙利铂属第三代抗肿瘤药物，能显著抑制肿瘤细胞，并在较短时间内，与DNA紧密结合。本研究可见患者治疗后的总有效率为36.0%，肿瘤控制率为78.0%，中位生存时间为8.57个月，总生存时间为（12.31±2.54）个月，且患者用药后的毒副反应大多较轻。

综上所述，针对晚期BTC患者以替吉奥与奥沙利铂联合化疗效果较好，安全性较高，值得借鉴。

[1] 包万员,佘 刚,朱 峰,等.胆道系统肿瘤的化疗现状与进展[J].中华肝胆外科杂志,2014,20(10):758-761.

[2] 孙晓艳,王亚帝,何东宁,等.改良吉西他滨联合奥沙利铂方案在晚期胆系肿瘤中疗效及安全性分析[J].中国医院药学杂志,2013,33(23):1997-1999.

[3] 秦迎春.奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床研究[J].中国继续医学教育,2016,8(26):162-163.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.6093.01