徐 晶，田志婷

（包头医学院第三附属医院神经内科（北方医院），内蒙古 包头 014030）

护理干预在脑卒中后继发癫痫中的应用

徐 晶，田志婷

（包头医学院第三附属医院神经内科（北方医院），内蒙古 包头 014030）

目的 探讨脑卒中后继发癫痫的护理干预效果。方法 选择2016年1月～2017年1月收治的30例脑卒中后继发癫痫患者，对患者进行药物治疗的同时实施相应护理干预措施。包括病室安排及要求、患者的病情观察，癫痫发作期护理①保持呼吸道通畅，②安全保护，③护理观察。健康教育①饮食指导，②疾病知识指导，③心理护理④用药指导。结果 30例患者经过合理的治疗和针对性的护理干预，未出现生命危险及并发症，预后良好。结论 对脑卒中后继发癫痫的患者，通过进行护理干预，使患者的心理状态得到有效的改善，对药物的依从性得到提高，控制了癫痫的发作，后遗症减少，提高其生活质量。

脑卒中；癫痫；护理干预

脑血管病是导致成人特别是老年人癫痫发作的一个重要原因，脑血管病后癫痫的发病率增高。发病机理是因为脑血管病引起脑部的神经元高度同步化异常放电后出现短暂性的中枢神经神经系统发生功能失常的慢性脑部疾病。癫痫发作是非常危险的，抽搐过程中会出现血压的升高和突然的颅内压升高，患者发生死亡的原因大多是突发的脑疝。

1 临床资料

选择2016年1月～2017年1月治疗的脑卒中继发癫痫的患者30例，均符合癫痫的诊断标准。其中，男14例，女16例；年龄在51～69岁，患者的平均年龄是61.5岁。针对不同患者不同癫痫发作特点予以积极控制和有效的护理干预。在临床上，卡马西平、丙戊酸钠、及苯巴比妥较常用。30例患者经过合理的治疗和针对性的护理干预，未出现生命危险及并发症，预后良好。

2 护理干预措施

2.1 病房及环境

病房保持空气新鲜，室内光线柔和无刺激。病床两侧均安装带床档套的床档，床头桌上不放置暖瓶及玻璃杯等危险物品，在病室显要位置放置 “防止跌倒”、“小心舌咬伤”的警示牌。随时提醒病人及家属做好防止意外发生的准备。为患者提供安全、安静的修养环境。

2.2 病情观察

癫痫发作快且突然，护士在巡视病房时要观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔及精神状态、思想情绪的微小变化。应做到早期发现、及时处理以减少并发症发生，有效控制疾病。

2.3 疾病发作的观察与护理

2.3.1 在癫痫发作时，保持呼吸道的通畅是非常重要的

当患者出现意识丧失、口鼻腔分泌物增多有窒息的危险，应即刻将患者置于平卧位头偏向一侧；松开衣领、解开衣扣；取下活动假牙，清除口鼻腔分泌物，防止误吸；必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道；备好床旁吸引器，及时吸出口鼻腔分泌物，吸痰时，要注意无菌操作。

2.3.2 安全保护

处置患者动作轻柔，防止外伤及骨折和脱臼；防舌及口腔、颊部咬伤。肢体抽搐非常严重时，要保护好患者的大关节，病床两侧安置护栏，必要时约束；背后垫上柔软物体，防止患者的椎骨发生骨折。尽快控制抽搐避免诱发因素，遵医嘱立刻缓慢静注地西泮，快速静滴甘露醇，注意观察用药效果，呼吸减慢或暂停等不良反应。

2.3.3 护理观察

癫痫发作时观察患者的心率、血压、呼吸、及瞳孔、牙关紧闭及大小便失禁情况。如果发作时眼球向左或向右凝视则可判断为癫痫部分性发作；若眼球向上翻或凝视则可判断为癫痫全身性的发作。做好病情记录，以协助早期诊断，及时控制抽搐的发作。

3 健康指导

3.1 饮食指导

给予清淡饮食，多食新鲜蔬菜、瓜果。少量多餐，避免辛辣刺激性食物，戒烟酒。癫痫的发作与锌的含量在脑内升高有关，应少食含锌的食物。

3.2 疾病知识宣教

护士向患者和家属讲解疾病的发病原因、发作时出现的症状、如何预防、治疗疾病的方法和药物，合理的护理。养成良好的生活习惯，早睡早起，合理安排生活，注意劳逸结合，心情放松。避免劳累、强烈声光刺激、饮酒、便秘、睡眠不足及情绪激动等诱发因素。告知患者外出活动时随身携带写有疗区、姓名、所患疾病、家人联系方式的信息卡并教会患者家属，当患者癫痫发作时，应该采取的必要的处理措施。

3.3 心理护理

护士应仔细观察病人的心理反应，指导患者家属多理解患者，主动关心患者，多与患者沟通，使患者感觉到自己被家人的重视，发生矛盾时不要和他们争辩，应耐心地心平气和地讲道理，给他们一个宽松的生活环境。鼓励病人主动表达自己的内心感受，坦然面对现实，以积极的心态配合治疗。

3.4 用药护理

向患者和家属介绍有关药物治疗的作用和对疾病的重要性，强调服药的遵医行为，长期甚至终身服药的重要性。告知病人应遵医嘱坚持长期、规律用药，如若突然停药、减药、漏服药及自行换药，尤其在服药控制发作后不久自行停药，均有可能导致癫痫发作或发生癫痫持续状态的危险。让病人及家属明白正确合理的用药不但取决医生，更重要的是患者的规范用药以及家属的监督配合，才能保证治疗的顺利进行，达到治疗的目的。

4 结 论

对脑卒中后继发癫痫的患者，通过进行护理干预，使患者的心理状态得到有效的改善，对药物的依从性得到提高，控制了癫痫的发作，后遗症减少，提高其生活质量。

[1] 蒲萌萌,王雪雪.综合护理干预在脑卒中继发癫痫患者中的临床价值分析[J].中国社区医师,2016,25.

[2] 李 婵,唐玉艳.40例脑卒中继发癫痫的护理体会[J].医药与保健,2015,(1):119-120.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.31.6052.02