鲁 宏，牟重阳

（济南市槐荫人民医院肛肠三科，山东 济南 250000）

老年患者环状混合痔术后出现排便困难的护理体会

鲁 宏，牟重阳

（济南市槐荫人民医院肛肠三科，山东 济南 250000）

目的 通过护理及宣教解决年龄在老年病例施行环状混合痔术后发生的排便困难现象，通过对其护理服务水平进一步提高，并为其提供完全性、专业性健康指导以及术后干预服务。方法 根据对住院的老年患者环状混合痔术后出现不同程度的排便困难的具体情况，有针对性的采取综合性干预措施，再结合老年病例疾病状况，总结其健康指导效果、术后干预效果等。结果 本次采取个体化的护理措施和健康宣教，较为有效地解决了老年患者术后出现排便困难的问题。结论 针对不同原因所引起的术后出现排便困难的问题采取个体化护理方案结合健康宣教的方式予以处理，可以有效解决老年患者术后排便困难问题，以促进其伤口的愈合，并收到良好的效果。

老年患者；混合痔；术后；排便困难；术后护理

环状混合痔是肛肠科较为难治疾病之一，临床表现以便血，脱出，疼痛，瘙痒为主要特征；治疗方面多以手术为主要治疗手段。排便困难为手术后常见的并发症之一，特别以老年人为重，由于老年人基础病较多，长期服药等特点；手术后经常伴有排便困难。结合2015年6月至2017年5月来我院以环状混合痔为诊断，年龄在65岁以上（包括65岁）住院患者的实施个体化护理与健康宣教，总结一下心得体会。

1 术后排便困难的常见原因

1.1 精神心理因素影响

由于部分老年患者从来没有住过院，精神紧张、心理压力大、情绪不稳定，容易出现易怒、喜愁无常、焦虑；术后自身调理不当，害怕伤口疼痛，对排便有恐惧感，睡眠差、早醒、失眠多梦故易出现排便困难

1.2 药物影响因素

部分老年患者长期服用降压，降糖，通便等药物，导致其手饮食习惯及排便习惯的改变，致其排便困难。

1.3 活动量减少因素

由于老年患者身体机能减弱，术后活动量减少，肠蠕动减弱，进而使其排便困难程度加重。

1.4 肠道功能紊乱因素

犹豫术后老年病例的神经系统生理功能会显著降低，同时肠壁部位的交感神经系统生理功能处于亢进状态，因此其肠壁多会有痉挛现象发生，不仅肌肉维持紧张状态，而且还会使其肠腔部位过度狭窄，以至于产生排便困难[1]。

2 护理措施及临床宣教

2.1 系统宣教

协助患者了解相关混合痔术后的相关知识，明确其排便困难具体因素，确保其心理压力以及思想顾虑均能及时消除，再对其加以术后恢复调理工作、生活调理工作，使老年患者对于混合痔术后的相关康复知识进行深入了解，以提升其配合度。

2.2 排便干预

给予老年病例介绍定期起居以及定时排便的必要性，并使其养成良好习惯，确保其消化道部位能够规律性活动，使其生理功能有效改善。此外，在排便中，嘱咐老年病例集中用力，而因每个患者痛点不同，所以术后给予盐酸奥布卡因凝胶外用，以缓解排便时疼痛，有助于患者顺利排便。

2.3 饮食护理

调整饮食结构，增加饮水量，并且应用水果以及粗粮等纤维素较为丰富的食品，同时加大芝麻油以及花生油等脂类食品摄入量，以确保其大便的柔滑性，通过促使机体肠道组织加速蠕动，确保其顺利排便。

2.4 运动护理

适当增加活动量，并对患者行保健按摩措施。其中，活动量应当根据老年病例身体状况判断，以有氧运动为主，确保其肠道加速蠕动。同时，指导患者训练其盆骨肌肉组织、腹部肌肉组织的张力水平，通过施予腹肌训练，确保其排便肌群组织的收缩能力有效提升。而对于术后不方便活动患者，可以指导其床上运动，勤翻身，可做平卧抬腿，抬高臀部等活动。同时指导患者每天晨起沿着其结肠组织方位，用双手进行按摩，约十次即可，以促使其排便。

2.5 用药护理

对通便药合理应用，禁止随意使用带有刺激性作用的泻药，防止机体肠道微生态被破坏，同时，给予患者用药肠胃生态制剂，使其体内益生菌物质含量升高，可防止菌群失调问题出现，并且确保其摄入的食物均可顺利消化以及顺利吸收[2]。此外，必要时可酌量给予患者复方聚乙二醇口服，以协助排便。

2.6 排便护理

合理使用灌肠剂如口服通便药效果欠佳，可给予灌肠法是协助排便，一般给予开塞露灌肠法，通过使患者粪便达到软化状态，在提升其肠壁组织润滑性的基础上，对其肠蠕动产生刺激作用，从而确保其顺利排便[3]。此外，当开塞露注入肛内后，嘱患者1-3分钟后再行排出。

3 结 果

环状混合痔术后引起的排便困难的原因表现出多样性，且护理措施、护理效果也有差异，而通过准确分析老年病例身体情况，予以针对性治疗的同时，加以合理的心理疏导，解除患者对术后疼痛的恐惧，并且加强医护之间协调配合，治疗才能达到了满意效果。

4 结 论

混合痔术后排便困难是临床常见的术后表现，通过对老年患者建立个体化的护理，适当的宣教；使患者养成良好的排便习惯，确保其胃肠道组织的消化能力得到提升，通过改善其膳食结构，在提升营养供给量的基础上，加强运动干预，即可达到最佳疗效。此外，为保证护理质量，护理人员还要完善自身工作，并且学习新型知识，以丰富自身技能。

[1] 胡 伟,张蓓蓓,颜 霞,等.一例行异基因造血干细胞移植术合并环状混合痔感染患者的护理[J].中国实用护理杂志,2016, 32(05):369-371

[2] 万 燕,甘 琴,廖 鹏.舒适护理在环状混合痔手术护理工作的研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015, 15(12):252-253.

[3] 鲁贵青,王继红,史华明.小切口潜行剥离内结扎术治疗环状混合痔120例临床观察及护理体会[J].基层医学论坛,2015,19(26): 3733-3734.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.31.6043.02