冯 静

（新疆医科大学第一附属医院产二科，新疆 乌鲁木齐 830054）

携带乙肝病毒产妇如何母乳喂养的指导与护理干预

冯 静

（新疆医科大学第一附属医院产二科，新疆 乌鲁木齐 830054）

目的 探究携带乙肝病毒产妇的母乳喂养指导方式与护理干预措施。方法 选取2013年9月～2015年9月我院收治的携带乙肝病毒产妇70例作为本文研究对象，指导产妇进行科学的母乳喂养，并加入针对性护理方式，对婴儿HBVM（外周血乙型肝炎病毒血清标志物）进行检测，预防乙肝母婴传播。结果 经过母乳喂养指导与针对性护理后，婴儿HBV（乙型肝炎病毒）总感染率为5.72%。结论 针对携带乙肝病毒的产妇加入合理的母乳喂养指导，能够有效预防新生儿感染乙型肝炎病毒，护理人员应结合产妇具体情况，采取针对性护理干预，但如果是HBeAg与HBsAg双阳性产妇，不建议母乳喂养，以保障产妇与新生儿的安全。

乙肝病毒；产妇；母乳喂养；护理干预

根据相关数据记载，我国每年诞生的新生儿超过1600万，其中有100万左右的产妇是乙肝病毒携带者，携带乙肝病毒的产妇很有可能通过母婴传播途径，使得新生儿也成为慢性HBV携带者，约占到40%～70%[1]，因此，相关护理人员应加大对此种问题的重视程度，对携带乙肝病毒产妇进行指导，预防母婴传播的同时，排除产妇紧张、焦虑的情绪[2]，基于此，本文重点探究携带乙肝病毒产妇的母乳喂养指导方式与护理干预措施，数据结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2015年9月我院收治的携带乙肝病毒产妇70例作为本文研究对象，年龄21～35岁，平均年龄（28.9±3.1）岁。纳入标准：（1）足月分娩；（2）单胎、初产妇；（3）产前经过HBVM检查结果显示为HBeAg或者HBsAg单阳性；排除标准：（1）精神障碍产妇；（2）HBeAg或者HBsAg双阳性；（3）出现分娩、妊娠等并发症，而无法进行母乳喂养的。

1.2 方法

1.2.1 预防乙型肝炎母婴传播途径

结合产妇携带乙肝病毒的情况加入针对性护理干预措施，根据产妇实际情况给予科学的母乳喂养建议。经过临床实践证明，在新生儿出生24小时内接种乙肝疫苗[3]，乙肝病毒携带产妇采取母乳或者人工喂养方式，新生儿在乙型肝炎感染几率上并无显著差异。新生儿严格遵循0-1-6程序，在出生24小时内接种乙肝疫苗后，便可以建议产妇进行母乳喂养。需要注意的是，针对HBeAg与HBsAg双阳性、ALT（谷丙转氨酶）提升的产妇，如果采取母乳喂养的方式，很有可能提升婴儿乙型肝炎感染率。因此，建议其使用人工喂养，同时，在新生儿诞生后马上接种乙肝疫苗，必要的情况下采取对应隔离措施，新生儿身体状况允许的情况下，注射乙肝免疫球蛋白，以达到更好的免疫效果。

1.2.2 母乳喂养指导与针对性护理措施

（1）新生儿的免疫力、抵抗力均较低，无法很好地抵抗乙肝病毒，因此，护理人员应要求产妇按照0-1-6的程度给患儿接种乙肝疫苗，即新生出生零时间注射200IU乙型肝炎免疫球蛋白（HBIC），出生72小时内注射5 mg基因工程乙肝疫苗[4]；出生1个月后、6个月后注射200IU乙型肝炎免疫球蛋白；4岁时再次注射200IU乙型肝炎免疫球蛋白，确保新生儿体内具备良好抗体，从而降低新生儿乙肝病毒的感染率；（2）根据产妇的情况，加入针对性乙肝母婴传播健康教育知识：首先，要求产妇注重日常卫生，不可亲吻婴儿，禁止咀嚼食物直接喂养婴儿，给婴儿准备单独的餐具、生活用品，并按时清洁、消毒，防止汗液、唾液、母血污染婴儿；（3）在哺乳前，要求产妇用温水清洗双手，并用干净的毛巾擦拭干净乳房，不可使用乙醇、肥皂等带有刺激性的物品，轻柔乳房以加速乳汁的分泌，哺乳结束后，可轻轻地用食指抵住婴儿下颚，让婴儿放松，避免损伤到乳头。为预防乳腺炎症，产妇应按时哺乳，同时，在哺乳完成后尽量挤掉剩余的乳汁。如果已经出现乳头破裂、乳腺炎、新生儿消化道黏膜炎症等情况，应及时停止哺乳；（4）为保障产妇能够分泌出充足的乳汁，应加入针对性饮食指导，要求产妇摄入高热量、高蛋白、高维生素食物[5]，并注意日常饮食的营养均衡与荤素搭配，满足产妇营养需求，防止出现营养不良而增加乙肝病毒感染率的问题；（5）部分家属对携带乙肝病毒的产妇存在偏见，认为其一定会传染给新生儿，同时，产妇自身也会感到担心、焦虑，针对这一问题，医护人员应加入针对性心理干预，仔细向产妇、家属讲解乙肝患者与乙肝病毒携带者的区别，告诉产妇只要不是HBeAg与HBsAg双阳性、ALT提升的情况，均可以在科学指导下进行母乳喂养，缓解产妇与家属的心理压力[6]。

1.3 观察指标

7个月后，对婴儿HBVM（外周血乙型肝炎病毒血清标志物）进行检测，了解新生儿HBV（乙型肝炎病毒）感染情况。

1.4 统计学方法

借助SPSS 12.0统计学软件统计、处理新生儿资料，计数资料使用百分数（%）表示。

2 结 果

通过对应的母乳指导与护理干预，7个月后，对婴儿HBVM（外周血乙型肝炎病毒血清标志物）进行检测，70例婴儿血清中单纯HBsAg阳性的共2例（2.86%），HBeAg与HBsAg双阳性的共2例（2.86%），单纯HBeAg阳性的0例（0.00%），总乙型肝炎病毒感染率为5.72%。

3 讨 论

乙肝属于常见传染病，可通过母婴途径进行传播，乙肝病毒携带产妇的传播几率更高，因此，护理人员应根据产妇实际情况，判断其是否具备母乳喂养的条件，按时为新生儿接种乙肝疫苗，针对HBeAg与HBsAg双阳性的产妇，建议其不使用母乳喂养，必要情况下还需进行隔离。本文通过分析携带乙肝病毒产妇的母乳喂养指导方式与护理干预措施可知，携带乙肝病毒的产妇在经过针对性护理与指导后，能够有效降低母婴传播几率，保护新生儿这一易感者。护理人员应从母乳喂养指导、心理护理、饮食指导等方面入手，提升产妇乙肝病毒、乙肝传染疾病的健康知识知晓率，科学阻隔母婴传播，同时，也提升产妇母乳喂养信心，帮助其排解焦虑、紧张的不良情绪。需要注意的是，护理人员根据新生儿情况，严格按照0-1-6的程序，特别做好乙肝疫苗接种工作，预防母婴垂直传播。

综上所述，针对携带乙肝病毒的产妇，除HBeAg与HBsAg双阳性、ALT增高产妇外，在新生儿接种乙肝疫苗后，并加入针对性护理干预措施与母乳喂养指导后，能够实现母乳喂养，且新生儿的乙型肝炎病毒感染率低，值得推广。

[1] 米永华,黎 洋.孕晚期肌肉注射 HBIG与新生儿及产后乳汁HBV-DN A含量相关性分析[J].国际检验医学杂志,2016,37(7): 878-879,882.

[2] 朱珉之,杭双熊,申红玉,等.乙肝病毒携带产妇血清标志物模式与血清及乳汁HBV-DNA相关性研究[J].海南医学,2014,24(13): 1958-1960.

[3] 任秀芹.乙肝病毒携带产妇血清及乳汁HBV-DNA含量对母乳喂养的指导意义[J].国际医药卫生导报,2016,22(13):1922-1924.

[4] 陈德兴.120例乙肝病毒携带产妇乳汁HBV-DNA与血清HBVDNA水平的相关性分析[J].航空航天医学杂志,2015,26(11): 1368-1369.

[5] 梁淑兰,邓伟航,李德华,等.产妇血清表面抗原定量与乳汁中乙肝病毒载量的相关性分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(3): 397-399.

[6] 王柏莲.HBV携带产妇乳汁HBV-DNA检测及临床意义[J].医学信息,2014,34(26):206-207.

本文编辑：王雨辰

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.31.6010.02