刘 文

（齐齐哈尔建华医院有限责任公司，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

膝骨性关节炎应用人工全膝关节置换术的疗效研究

刘 文

（齐齐哈尔建华医院有限责任公司，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 研究在膝骨性关节炎（简称KOA）的治疗中运用人工全膝关节置换术（简称KR）的临床治疗效果。方法 选取我院收治的60例患有骨性关节炎的患者作为研究对象，运用人工全膝关节置换术开展治疗。结果 在手术治疗之后，恢复膝关节的功能38例，恢复良的患者一共有8例，恢复一般的是14例，膝关节功能恢复的优良率为76.66%。结论 在骨性关节炎的临床治疗中运用人工全膝关节置换术的疗效明显，能够促进患者在膝关节的功能上的恢复，提高生活质量，因此值得临床中广泛应用。

人工全膝关节置换术；骨性关节炎；疗效研究

骨性关节炎，是目前临床中非常多见的一种骨关节方面的疾病。骨性关节炎高发于60岁以上的老年人群，发病率达到50%之上，对老年人的身体健康以及生活质量造成严重的影响。近年来，人工全膝关节置换术在骨性关节炎中的应用得到了认可[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月本院收治的60例骨性关节炎的患者作为研究对象。研究对象的入选标准，是所有患者都符合国际上对于膝骨性关节的诊断标准；并且都具有膝关节出现退行性的改变，自身的关节间隙逐渐狭窄以及骨质增生的现象。所有患者没有手术禁忌症，没有骨肿瘤和心脑血管疾病，在肝肾功能以及凝血功能没有障碍。研究对象中，男性36例，女性24例。年龄是（56～81）岁，平均年龄是（67.1±7.6）岁，病程是（1-8）年，平均病程是（6.1±2.3）年。左膝出现病灶的患者有32例，右膝出现病灶的患者有28例。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

共三个方面。一是在手术之前，医护人员要加强患者以及家属的健康宣教力度，让其明白有关骨性关节炎以及人工全膝关节置换术方面的知识，从而减轻患者和家属的心理负担，提高患者治疗的信心以及依从性。二是要在手术前的30分钟，为患者进行静脉滴注的抗生素，预防术后出现感染。三是，要对患者在患肢的关节X光片的检查，对其患膝的外翻的程度进行检测。

1.2.2 具体方法

患者采取仰卧位，对患者实施硬膜外麻醉。在麻醉有效果之后，对患者的手术处施行常规消毒和备皮。此外，还要在患膝关节做一个切口，这一切口的上端要到达髌骨的内侧，下端要到结节部。还要按照患肢的具体病变情况施行截骨，对软组织进行松解。操作结束之后，对患肢的屈曲处进行清理，对关节腔的外侧是否支持韧带以及髌骨的具体活动进行检查，随后对关节腔清洗，再用骨水泥进行填充。待膝关节的假体安装完成后，对髌骨中的软骨面去除，最后逐层缝合切口[2]。

1.2.3 手术后的处理

在手术结束后，医护人员要用绷带对患肢进行缠绕，让患者卧床休息，并使用抗生素，此外，观察并记录引流量。

1.3 疗效评定标准

在手术结束之后，对患者的HSS进行评分，如果评分结果在85～100分间，那么膝关节功能的恢复属于优，如果评分是70～84分间，膝关节功能的恢复情况属于良，评分在60～69分间，膝关节功能的恢复为一般。如果评分在60分以下，膝关节功能的恢复就是差的效果。

1.4 统计学处理

运用SPSS 17.0软件包对实验数据作一处理，采用t检验，在计数中运用x2检验，用P＜0.05表示其中个的差异是有统计学的意义。

2 结 果

2.1 患者在手术之的膝关节功能的恢复情况

在手术治疗之后，膝关节功能的恢复有为优者有38例，膝关节功能的恢复是良者的有8例，恢复一般的是14例。总优良率是76.66%。

2.2 患者在手术前后的HSS评分进行对比

在开始手术之前，所有患者的HSS评分是45.2±6.6分。手术结束之后，患者在HSS评分上是88.9±6.5分。60例患者在手术技术后的HSS评分比手术前高，手术前后的对比具有统计学意义。（t=48.12，P＜0.05）。

3 讨 论

就骨性关节炎来说，其主要指的是由膝关节的表面软骨出现退行性的病变以及继发性的骨质增生所导致的多种综合征。这类病患中比较典型的症状是发生膝关节疼痛以及活动障碍的现象。目前我国在治疗技术上已经发展非常成熟。经过临床研究可以看出，人工全膝关节置换术用在这一疾病的治疗中，在一定程度上可缓解患者的关节疼痛，还能加强患者自身关节的活动度，能矫正患者的膝关节内翻症状，还能增强膝关节在恢复中的稳定性[3]。

在本次研究中，患者在人工全膝关节置换术的膝关节功能恢复的优良率是76.66%，在手术之后的HSS评比手术前有明显提高。可以看出这一技术在临床应用中的疗效是非常明显的，因此可以广泛推广。

[1] 陈 鹏,曾 敏,谢 杰,汪 龙,苏伟平,胡懿郃.全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的疗效评价[J].中南大学学报(医学版),2016,09:955-961.

[2] 孙义忠,张志刚,陈德生.后稳定型假体人工全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎[J].中国实用医药,2009,35:39-41.

[3] 何景力,唐满海,张琰冰,邵丽娟,李会东.人工全膝关节置换术结合中医外洗对晚期膝关节骨性关节炎的临床价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,38:7557-7558.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.31.5983.01