蒋朝俊

（江苏省丹阳市人民医院产科， 江苏 镇江 212300）

医学影像诊断胸部结节病的临床研究

蒋朝俊

（江苏省丹阳市人民医院产科， 江苏 镇江 212300）

目的研究CT诊断胸部结节病的价值。方法研究对象取2015年12月—2016年12月本院胸部结节病患者总共62例，经掷硬币法分组。一组有30例，给予X线检查，设对照组。另一组有32例，给予CT检查，设研究组。对比两组诊断结果。结果研究组诊断准确率93.75%，对照组诊断准确率73.33%。研究组的准确率高，经统计学处理，P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。结论胸部结节病采用CT诊断，诊断准确、有效，值得推广和应用。

胸部结节病；X线；CT；诊断

当前，结节病发病机制及具体病因尚未阐明，可累及全身多系统，病理学特点为非干酪样类上皮肉芽肿。胸部结节病早期症状和体征不明显，部分有体重减轻、乏力、盗汗、发热和食欲减退等，出现咳嗽咳痰症状，偶见少量咯血，随病情发展导致肺心病、肺气肿、肺部感染和支气管扩张等。X线和CT为诊断此病常用的方式。现取2015年12月—2016年12月本院胸部结节病患者总共62例，分析CT诊断方法与价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象取2015年12月—2016年12月本院胸部结节病患者总共62例，经掷硬币法分组。一组有30例，给予X线检查，设对照组，女患者18例，男患者 12例，均龄(47.72±5.46)岁，30～73岁不等。另一组有32例，给予CT检查，设研究组，女患者19例，男患者13例，均龄(47.66±5.39)岁，30～74岁不等。两组年龄和性别经统计学处理，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义。

1.2 方法

CT检查前，嘱患者屏气训练，给予吸气末屏气扫描。摆放仰卧位，从肺尖扫描到膈下[1]。选择东芝Aquilion one 320排动态容积CT，参数:管电流200 mA，管电压80 kV，螺距0.5，通道采集320 mm×0.5 mm，重建层厚0.5 mm，间隔0.5 mm。分别将两组检查结果与各自病理结果作比较，分析对比诊断准确率。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用χ2检验，用%表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

两组均经病理证实确诊。对照组X线诊断22例，诊断准确率 73.33%。研究组 CT诊断 30例，诊断准确率93.75%。两组中研究组的准确率高，经统计学处理，P＜0.05，χ2＝1.0848，有显著差异，有统计学意义。

2.2 CT影像学表现

CT诊断30例，27例淋巴结肿大(90%)，6例肺纤维化改变(20%)，18例肺内结节影(60%)，3例多发性胸膜结节和胸膜增厚(10%)，4例线状致密影和支气管血管束增粗(13.33%)，1例边缘模糊磨玻璃影(3.33%)，2例小叶间隔增厚(6.67%)，1例斑片状肺实变影(3.33%)。

(1)淋巴结肿大。主要累及两肺门淋巴结，其次是主动脉弓旁和气管旁淋巴结。图像显示两侧肺门淋巴结呈对称性增大，并伴有纵膈淋巴结增大。淋巴结短径＞1 cm为CT异常标准[2]。淋巴结肿大边缘呈分叶状，较清晰；增强扫描后显示中度和高度弥漫性强化。肿大淋巴结由于纤维组织营养不良导致钙化，特征性钙化为蛋壳状。

(2)肺内病变。肺内病变影像表现主要有肺纤维化、肺内结节、支气管血管束增粗、磨玻璃影、肺实变等。①胸膜、支气管血管束和小叶间隔等纤维化，影像学表现中央性支气管非常扭曲，周围蜂窝状改变，有弥漫性线状影。②肺内结节影为肺内病变的主要征象，可散布在胸膜下淋巴管、肺门、两肺各叶、小叶间隔等，串珠样改变，按结节大小分微小结节、结节、不规则结节和肺泡结节；微小结节直径＜3 mm，结节直径3～10 mm，不规则结节直径10～20 mm，肺泡结节直径＞20 mm。③支气管血管不规则增大，支气管管壁增厚，小结节沿小血管分布。线致密影较不规则。小叶间隔增厚分布在肺叶外带胸膜下区，垂直胸膜线状致密影。

3 讨论

既往诊断胸部结节病常用X线，但X线技术有限，诊断结果较不理想，诊断率不高。胸部结节病CT影像学特征多种多样，一部分有特征性，有一定影像学特征，诊断有效、准确。典型特征为患者两侧肺门淋巴结明显肿大，不伴或伴纵膈淋巴结肿大；结节病可波及纵膈全部淋巴结，多处同时受累，常见为中纵膈淋巴结肿大，常见部位是气管旁、主肺动脉窗和隆突下区淋巴结，较少累及后纵膈淋巴结[3]；肿大淋巴结的密度较均匀，且边界清晰，给予增强扫描，为中度以上均匀强化，淋巴结无融合改变和浸润性改变。除典型特征外，还有胸膜改变、肺内病变等影像学表现。我院为研究有效的医学影像诊断方法，将62例分两组对比研究，研究组为CT诊断，对照组为X线诊断，结果显示，研究组诊断准确率93.75%，对照组诊断准确率73.33%。研究组的准确率高，表明CT诊断胸部结节病更有效，更准确。研究组经CT诊断，检出27例淋巴结肿大，6例肺纤维化改变，18例肺内结节影，3例多发性胸膜结节和胸膜增厚，4例线状致密影和支气管血管束增粗，1例边缘模糊磨玻璃影，2例小叶间隔增厚，1例斑片状肺实变影，CT影像学出现淋巴结肿大、肺内病变、胸膜改变和气道改变等表现。

综上分析，胸部结节病选择CT诊断，诊断结果较准确、可靠，证实CT诊断的有效性与可行性，推荐使用。

[1] 杨林根，饶志远，吴贵华，等.胸部结节病CT影像诊断及临床应用[J].医疗卫生装备，2015，36(9):87-89.

[2] 洪伟峰.18例胸部结节病的CT诊断回顾[J].江西医药，2015，50(03):271-272.

[3] 张 雷.CT对胸部结节病的诊断与治疗分析[J].医学信息(中旬刊)，2011，23(03):823.

R445.3]

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ISSN.2096-3718.2017.44.8534.01

本文编辑:柯 凤