连玉菲，刘洪涛，曹格溪，高海祥，韩晓雯

CYP2C19慢代谢患者应用伏立康唑致皮疹及黄视一例分析

连玉菲，刘洪涛，曹格溪，高海祥，韩晓雯

目的 探讨CYP2C19基因多态性与伏立康唑药物不良反应的相关性，为临床安全用药提供参考。方法 回顾性分析我院1例CYP2C19慢代谢型肺曲霉菌病患者应用伏立康唑后致皮疹、黄视的临床资料。结果 患者因慢性阻塞性肺疾病急性发作期入院，痰培养提示烟熏曲霉菌生长，诊断为肺曲霉菌病，给予伏立康唑200 mg(首剂400 mg)每日2次静脉滴注，治疗后感染症状明显缓解，但用药后3 d双下肢多处出现皮疹，视物模糊、黄视，排除皮肤、眼部器质性病变后，临床药师高度怀疑伏立康唑相关性药疹。停用伏立康唑并行CYP2C19基因检测。停药次日患者黄视消失，皮疹减轻。CYP2C19基因检测示CYP2C19*2*3纯合子突变(慢代谢型)。调整伏立康唑剂量为100 mg每12 h 1次，治疗3周，病情好转出院。结论 CYP2C19基因多态性是伏立康唑不良反应发生的重要原因之一。CYP2C19基因检测可用于伏立康唑不良反应的监护及个体化治疗方案的制定，为临床合理用药提供客观依据。

伏立康唑；基因型；药物毒性；疹；黄视；基因检测

近年来伏立康唑作为三唑类广谱抗真菌药物，在深部真菌病的治疗中应用较为广泛，但15%～30%的患者使用伏立康唑1周内较易出现皮疹、黄视、肝功能异常等不良反应[1-2]。研究表明，肝酶CYP2C19在伏立康唑的代谢过程中起着重要的作用，其基因型与伏立康唑疗效及不良反应发生密切相关[3-4]。河北省人民医院呼吸科近期收治的1例肺曲霉菌病患者使用伏立康唑后出现皮疹、黄视，经基因检测提示CYP2C19慢代谢型，在临床药师的指导下调整药物治疗方案，收到了较好的治疗效果，现报告如下。……