张春光 郭志利

（包钢集团第三职工医院，内蒙古包头 014010）

多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的生殖内分泌紊乱性疾病，以持续无排卵、月经紊乱及高雄激素血症为主要特征，育龄妇女的发病率为5%～10%[1]。55%～75%的PCOS患者不孕与排卵障碍有关，占无排卵性不孕患者的30%～60%，促排卵治疗是其中关键的一步[2，3]，同时发现其具有副作用小、促排卵效果好的优点。本研究选取两种来曲唑方案对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵临床效果进行比较。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月—2017年6月包钢职工第三医院收治的多囊卵巢综合征妇女86例，根据随机数表法分为两组，各43例。均签署知情同意书。

1.2 入选标准

未避孕未孕1年以上；根据荷兰鹿特丹标准诊断[1]为PCOS的患者；输卵管碘油造影提示，至少一侧输卵管通畅；男方的精液正常。

排除标准：盆腔粘连、子宫内膜异位症和卵巢手术史者。

1.3 药品

来曲唑，规格：每片2.5 mg，江苏恒瑞医药股份有限公司生产。

1.4 治疗方案

观察组：月经第3 d一次性口服LE 20 mg。对照组：于月经第5 d ，口服LE，2.5～7.5 mg/d，共5 d。两组均于月经周期第10 d行超声阴道检查，最大卵泡直径超过18 mm时，予注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）10000 IU，并建议患者于72 h内同房。在排卵后16 d，测血清HCG；排卵后30 d，阴道超声看到胎心搏动为临床妊娠。

2 结果

2.1 一般临床资料

观察组与对照组患者的平均年龄分别为（29.7±2.8），（29.9±2.9）岁，体重指数分别为（22.7±3.5），（23.7±4.1）kg/m2，不孕年限分别为（4.2±2.1），（4.6±2.7）年，两组比较各项因素均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 观察组与对照组的临床比较

2.2 排卵效果与妊娠结果，见表1。

两组的患者卵泡平均生长天数、注射HCG当日≥18mm成熟卵细胞个数、子宫内膜厚度、雌二醇水平、排卵率及临床妊娠率均无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论与结论

目前，PCOS病因尚不清楚，可能与下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱有关。研究认为，PCOS是卵巢持续不排卵的最终结果，故促排卵治疗对PCOS的治疗至关重要。

本研究结果显示，两组的患者卵泡平均生长天数、注射HCG当日≥18 mm成熟卵细胞个数、子宫内膜厚度、雌二醇水平、排卵率及临床妊娠率均无显著差异，具有相似的临床效果。单次口服LE治疗其半衰期45 h，10天可在人体内完全清除，相对于对照组，单次口服更有利于早卵泡期提供较高的芳香化酶抑制剂药物浓度，因LE半衰期短，大约2天（半衰期45 h）血药浓度迅速下降，10天可以在人体内完全清除，这样用药更加安全。

本试验结果表明，PCOS患者应用单次口服LE促排卵与连续口服LE五天有相似的临床效果，安全性可能更高，临床指得推广。

[1] 宋海霞，石玉华，陈子江.来曲唑在促排卵中的应用研究进展[J].山东医药，2008，48（44）：118-119.

[2] 赵海波.促排卵药物对卵子、性激素及子宫内膜的影响[J].国外医学 . 妇产科学分册，1995，（03）：144-147.

[3] 杜明祯，樊桂玲，张龙月，等.来曲唑对卵泡和子宫血流及内膜厚度的影响 [J]. 山东医药，2009，49（04）：81-82.