任伟+王丽

【摘要】目的 探讨急性感染性心内膜炎应用头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗的效果。方法 选择2015年5月～2016年5月收治急性感染性心内膜炎患者120例，随机分为两组，各60例。对照组服用头孢曲松钠，观察组再联合炎琥宁注射液，对比两组血清降钙素原、C-反应蛋白指标以及血沉变化。结果 两组患者在治疗后血清降钙素原指标差距小（P>0.05）；观察组患者C-反应蛋白指标为（8.14±3.42）μg/L、血沉变化为（13.21±1.78）mm/h均明显优于对照组（P<0.05）。结论 头孢曲松钠和炎琥宁注射液联合用药的疗效显著优于单用头孢曲松钠，有助于改善急性感染性心内膜炎患者的病情。

【关键词】头孢曲松钠；炎琥宁；急性感染性心内膜炎

【中图分类号】R542.41 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..02

急性感染性心内膜炎往往由毒性强的致病微生物引起，临床表现为全身中毒，该疾病的病情进展极快，一旦引发，数天或数周内就会对瓣膜造成破坏，短期内出现心脏杂音或原有杂音性质改变，可迅速进展为急性充血性心力衰竭[1]，而且多发感染迁移，急性感染性心内膜炎患者如果未得到及时治疗，便会在数天或者数周内死亡。本次研究对收治的急性感染性心内膜炎患者120例，分别进行治疗，现研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月～2016年5月收治急性感染性心内膜炎患者120例，随机分为两组，各60例。患者入院检查均显示为心脏脓肿、赘生物和血培养结果呈阳性，排除了严重认知功能、肝肾功能障碍患者和对本次研究中药物过敏患者。观察组女33例，男27例，年龄24～55岁，平均年龄（42.30±4.50）岁，病程5～15天，平均病程（8.20±2.80）天。对照组女24例，男36例，年龄25～57岁，平均年龄（44.20±5.50）岁，病程5～16天，平均病程（8.50±2.40）天。两组在上述资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行常规的吸氧、保护心功能治疗。

对照组患者应用头孢曲松钠，用生理盐水或5%葡萄糖稀释后静脉注射，2.0 g/d，连续治疗6周。

观察组患者使用头孢曲松钠和炎琥宁注射液联合治疗，头孢曲松钠用药与对照组相同，炎琥宁注射液用量为160 mg/d，以5%葡萄糖或生理盐水稀释后进行静脉滴注，连续治疗2周。

1.3 观察指标

观察患者的血清降钙素原、C-反应蛋白指标以及血沉变化。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.00统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组患者血清降钙素原与对照组差距小（P>0.05）；观察组C-反应蛋白为（8.14±3.42）μg/L、血沉变化（13.21±1.78）mm/h均优于对照组的（13.45±2.74）μg/L、（23.45±2.11）mm/h，（P<0.05）。

3 讨 论

急性感染性心内膜炎是指由于脓性细菌直接侵袭心内膜、心瓣膜等心脏组织并引发的心内膜感染性炎症[2]，该疾病发生迅速且病情凶险，如果救治不及时，患者很可能死亡。近年来广谱抗生素的普遍使用，促使致病菌种发生改变，许多致病微生物都可能引起急性感染性心内膜炎，如金黄色葡萄球菌、链球菌等，一旦发生该疾病，病情可能蔓延至中大动脉内膜，部分患者会出现赘生物症状[3]，对患者的生命健康造成严重影响。

当前，治疗急性感染性心内膜炎主要包括保守治疗和手术治疗两种方法，保守药物治疗主要以抗生素为主，头孢曲松鈉是第3代头孢菌素类抗生素，对大多数革兰阳性菌和阴性细菌都有强大抗菌活性，用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、腹腔感染、败血症和脑膜炎等手术期感染预防，针对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、肺炎球菌和金黄色球菌等具有显著的抑制杀菌作用[4]，能够有效抑制患者体内的溶血性链球菌、肺炎球菌。但是，头孢曲松钠使用剂量、疗程不当会产生严重不良反应，静脉用药后，患者可能局部会出现静脉炎，此外，还可能出现皮疹、支气管痉挛和血清病等不良反应。

炎琥宁注射液的主要成分为穿心莲内酯，其本质是由穿心莲内酯经过酯化、脱水、成盐等一系列操作精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐[5]，对细菌内毒素引起的发热有较强的解热作用，而且效果能够维持4 h以上，能够迅速持久地作用，改善患者发热症状；同时，炎琥宁注射液能够对人体内细菌毒素进行充分的分解，具有较强的抑菌作用，对流感病毒甲Ⅰ型甲Ⅲ型、肺炎腺病毒等均有显著的抑制和消灭作用；此外，炎琥宁注射液能够有效地改善患者肾上腺皮质功能，促进垂体前叶中促肾上腺皮质激素的生物合成以及促肾上腺皮质激素的释放[6]，体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒作用，能够增加机体对病原体感染的应急能力。因此，炎琥宁注射液广泛适用于病毒性上呼吸道感染患者的治疗中。

本次研究结果中，两组患者治疗后血清降钙素原相差不大（P>0.05）；观察组C-反应蛋白为（8.14±3.42）μg/L、血沉变化（13.21±1.78）mm/h均明显优于对照组（P<0.05）。

总而言之，头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗急性感染性心内膜炎患者具有明显的抑菌作用，疗效显著优于单用头孢曲松钠。

参考文献

[1] 张广宇.头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗急性感染性心内膜炎的疗效[J].心理医生，2016，22（4）：139-140.

[2] 许 轶.探讨头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗急性感染性心内膜炎的临床疗效[J].中国医药指南，2015，11（20）：170.

[3] 左富凤，孙永法，朱丽芳，等.炎琥宁对感染性心内膜炎患儿治疗效果及对超敏C-反应蛋白、血清降钙素原及血沉的影响观察[J].中华医院感染学杂志，2016，26（22）：5210-5212.

[4] 黄 俊，李华平，黄春林.头孢曲松钠与炎琥宁注射液对急性感染性心内膜炎急性感染性心内膜炎患者的临床疗效和安全性评价[J].抗感染药学，2016，8（3）：534-536.

[5] 黄元桃，王继波.头孢曲松钠与炎琥宁注射液联用对急性感染性心内膜炎急性感染性心内膜炎患者的临床疗效评价[J].抗感染药学，2016，22（2）：434-436.

[6] 高 媛.20例感染性心内膜炎的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，6（9）：50-51.

本文编辑：吴宏艳