徐永清

【摘要】目的 对血液生化检验影响因素与相应的解决措施进行分析。方法 选取医院行血液生化检验患者160例进行回顾分析，对血液生化检验中的问题做出分析，提出解决问题的相关策略。结果 血液升华检验者160例，其中检验结果不合格12例，合格率与不合格率分别为92.5%、7.5%。其中检验中的影响因素主要体现在标本采集时间、采集方法、保存方法与检测技术等。结论 血液生化检验中，有较多影响检验结果精确性的因素，无法使血液检验结果为临床诊疗提供指导，需采取相应的解决措施。

【关键词】血液生化检验；影响因素；策略

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..02

作为临床诊疗中的必要环节，血液生化检验对操作规范性、准确性要求极高，但实际检验时，可发现检验结果受较多因素影响，检验结果准确性难以保证，既无法反映患者检查结果，也难以为后续诊疗工作提供指导。实践研究发现，有效的控制策略，对检验过程中影响因素的控制可起到显著作用。本次研究将就此进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1～4月医院行血液生化检验患者160例为研究对象，其中男108例，女52例，年龄24～65岁，平均年龄（35.5±6.5）岁，所有患者在基础资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对检验患者受检过程做回顾分析，将检验中发现的问题做出分析总结，提出相应的解决策略。具体分析总结中，应对检验者资料包括年龄、性别、姓名、检验项目等仔细核对，确定患者接受检验前是否保持空腹12 h。整个检验过程，在相关容器备好后，要求受检者在抽血时保持正确体位，在采血部位确定下，可取前臂肘窝肘静脉，采集过程应在最短时间内完成。

1.3 观察指标

对所有生化检验结果进行分析，对检验合格率、生化检验影响因素观察。

2 结 果

血液升华检验者160例，其中检验结果不合格12例，合格率与不合格率分别为92.5%、7.5%。其中检验中的影响因素主要体现在标本采集时间、采集方法、保存方法与检测技术等。

3 讨 论

3.1 血液生化检验影响因素

血液生化检验中，存在的影响因素极多，对检验结果的准确性都会产生影响，从其中的影响因素看，可具体归纳为标本采血前、采血过程以及采血后等方面，各环节中又涉及较多其他因素，具体如下几方面。

（1）标本采血前，其涉及的影响因素主要包括：①生理因素，如患者性别、年龄、工作状况与心理素质，以其中心理素质为例，在检验者身上将以焦虑、抑郁为主要表现，其直接造成检验者乳酸、血糖处于升高状态；②饮食因素，标本采集前，要求检验者处于空腹状态，原因在于大多食物中所含成分包括维生素、色素等成分，易干扰检测结果，以咖啡为例，血液内AMY、ALP含量都可能增加；③药物因素，部分检验者日常用药中选择不同类型中药或西药，药物中的化学成分会对检验准确性造成影响，如检验前检验者服用维生素C，可能降低血液内乳酸脱

氢酶[1]。

（2）采血过程中，影响因素主要包括：①采血时间，生化检验中，对采血时间要求极为严格，一般以早餐前或在进食12 h后，原因在于采血时间不同，不同阶段进食食物都易使血液内化学物质发生变化，检查结果因此受到影响，要求检验者检验前保持空腹状态。②采血体位，不同体位下采血，检查结果也将受到一定影响，以卧位、坐位为例，体检者血液分子转运、分布会在两种不同姿势下出现差异，导致血液中大分子浓度变化，处于升高状态，检验结果因此受到影响。③溶血标本，该因素在血液生化检验中的影响极为明显，而导致该结果的原因归结于负压过大、大力震荡试管、针头过细等。同时，部分检验者也存在体内溶血情况，主要因大血管手术或疟疾等而出现，最终的检验结果精准性难以保证[2]。

（3）采血后因素，包括：①时间因素，样本采集后要求做好处理与存储工作，但实际采血后，很可能有长时间放置情况，使化学物质发生变化，加上院内病原菌对标本可能产生影响，更易发生污染，应保证即使送检。再如采血后的标本处理，若处理不当，将受气温过高、细胞内离子交换等影响，使检验结果精准性难以保证。②试剂盒选择，如试剂盒类别选择，需以检验相关标准为依据，且注意试剂盒在保存时间上应控制在有效期内，否则将使检验结果出現误差。③检验设备因素，以当前全自动分析仪的应用为例，其需在运行中处于良好状态，但在长时间未清洗保养情况下，因污染而使检验结果受到影响[3]。

3.2 血液生化检验问题解决措施

针对当前血液生化检验中存在的问题，可采取的解决措施主要包括：①向检验者讲解血液生化检验基本常识，并告知检查前的注意事项，如禁止服用药物、禁食禁水等，这样有助于患者在接受检验中高度配合。②由于患者静脉采血中保持空腹状态，所以检查前切忌做剧烈体能运动，且注意引导检查者保持良好心理状态，防止因焦虑、紧张情绪下带来体内激素分泌过多情况，使检验结果准确性得到保证。③采血时间上应开展于输液前，若发现患者已开始输液，切忌在输液后的肢体上采血，使检验准确性提高。④采血中，应避免存在扎带过紧情况，尽可能在1 min内完成穿刺工作，然后松开扎带，有助于循环血量的控制。⑤对于标本溶血问题，应逐一排除其中的因素，如负压过大、大力震荡试管、针头过细，并在采集前询问检验者是否有手术病史。⑤注意抗凝剂药物的应用，应根据相关原则，使药物保持充分混匀，同时在采血中尽可能缩短采血时间，有助于溶血问题的控制。⑥血样存储工作的强化，在血样采集后，需及时送检，防止因放置时间过长而改变血样内化学物质或引起微生物污染，若未能按时送检，需结合检指标与样本情况，在保存计划上进行调整，如分离血清、添加防腐剂等[4]。⑦检验仪器精确性的保证，可由专人负责仪器的定期检查、维修与清洗，降低因运转失常、污染而带来结果上的误差。⑧检验数值精确性的控制，检验过程中，涉及较多数值如参考值、临界值等，应结合院内相关规定或数据，核对所有数据，有助于分析结果准确性的提高。除此之外，血液升华检验中，人员的综合素质也极为关键，要求从事血液升华检验的工作人员在检验相关知识上较为扎实，这样才能保证检验结果的

准确性[5]。

本次研究中可发现，检验者160例中，检验结果不合格12例，合格率与不合格率分别为92.5%、7.5%。而出现不合格情况的原因归结于标本采集时间、采集方法、保存方法与检测技术等方面。这便充分说明血液生化检验中有过多影响因素干扰检验结果，需采取针对性的解决策略。实际开展生化检验工作中，医护人员需对血液生化检验的相关知识充分掌握，确保在采集、处理、存储等各环节中做到精准，以此达到血液生化检验的目标。

综上所述，血液生化检验中存在较多影响因素，需采取有效的解决措施，使检验中的问题得以解决，为血液生化检验结果准确性提供保证，使临床诊疗工作中有具体的参考。

参考文献

[1] 王晓梅，杜冠群.血液生化检验过程中的影响因素及解决对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，2（97）：128+131.

[2] 孔慧敏.血液生化检验过程中的影响因素及解决对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，1（96）：110+112.

[3] 翁琼琳，赖惠婷，郭夏娜.临床生化检验结果影响因素分析及对策[J].青岛医药卫生，2016，2（5）：369-370.

[4] 朱兆生.探究血液生化检验过程中的影响因素及解决对策[J].中国实用医药，2014，3（3）：247-248.

[5] 冼永浩.影响住院患者血液生化检验结果的因素分析[J].国际检验医学杂志，2015，1（6）：832-834.

本文编辑：鲁守琴