梁勇

【摘要】目的 分析研究参麦注射液对恶性肿瘤患者化疗所致心脏毒性和骨髓反应的预防效果。方法 对我院收治的行常规化疗治疗的恶性肿瘤患者82例进行研究，随机分为观察组和对照组，各41例。对照组患者实施临床常规化疗，观察组患者在进行化疗时给予参麦注射液，对比两组患者治疗前后心功能指标和骨髓功能变化情况。结果 观察组患者在化疗过程中血小板、血红蛋白、白细胞等水平下降幅度均显著低于对照组患者（P<0.05），观察组患者心脏毒性发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者的Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 参麦注射液可以有效缓解恶性肿瘤患者在化疗治疗过程中产生的心脏毒性和骨髓反应，具有较高的临床使用价值。

【关键词】参麦注射液；恶性肿瘤；心脏毒性；骨髓反应

【中图分类号】R273 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..02

目前，临床上对于恶性肿瘤患者的治疗方法主要包括手术、放疗或者化疗，其中全身化疗包括术前的新辅助化疗、同期放化疗、术后或放疗后的辅助化疗以及晚期患者的化疗等方法，在肿瘤患者治疗过程中发挥了重要作用。患者在进行全身化疗治疗的过程中往往伴随较多的并发症发生，骨髓抑制和心脏毒性是其中比较常见的并发症。各种并发症的发生对患者的治疗产生较大的影响，导致患者化疗周期延长，严重影响了患者的身体健康和生活质量[1]。部分患者甚至出现严重的心脏毒性和重度骨髓抑制，对患者的生命安全产生威胁[2]。为了改善恶性肿瘤患者化疗过程中的心脏毒性和骨髓抑制等毒副反应，本文对行常规化疗治疗的恶性肿瘤患者82例进行研究，在化疗治疗过程中给予参麦注射液进行辅助治疗，以期改善患者化疗过程中心脏毒性和骨髓抑制现象。现对具体内容进行分析报道

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象是我院2014年06月～2016年06月收治的行常规化疗治疗的恶性肿瘤患者82例。将其按照随机字母表法分为观察组和对照组，各41例。观察组男24例，女17例；年龄29～68岁，平均（49.45±7.38）岁；肺癌17例，乳腺癌12例，结肠癌8例，胃癌4例。对照组男26例，女15例；年龄28～71岁，平均（50.89±8.34）岁；肺癌16例，乳腺癌9例，结肠癌11例，胃癌5例。所有患者在入院时经过病例Kamofsky评分均超过60分，所有患者均不存在心功能、肝功能和肾功能疾病，血常规检查正常，均可接受化疗；所有患者的预计生存期均在三个月以上。两组性别、年龄、癌症种类等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

對照组患者根据患者的癌症种类选取合适的药物进行化疗，化疗方案分别包括：顺铂、5-氟尿嘧啶、紫杉醇、阿霉素、卡培他滨、多西他赛、长春瑞滨、吉西他滨、伊立替康、环磷酰胺等，同种癌症患者选取相同的化疗方案，均按照临床常规的化疗方法进行治疗，一个疗程为3～4周，连续化疗4～6个疗程。观察组患者的化疗方案与对照组相同，此外，观察组患者在进行化疗的第一天静脉滴注给予参麦注射液100 mL，1次/d，连续静脉滴注7 d。两组患者完成化疗后对比观察心脏毒性和骨髓抑制现象。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后血小板、血红蛋白、白细胞等水平变化情况，以此评价患者骨髓抑制发生情况，另外对患者的心脏毒性发生情况进行心电图、超声心动图及血清脑钠肽（BNP）检测观察。

1.4 疗效判断标准

根据WHO中化疗毒副作用分级标准进行评价：患者骨髓抑制分为5个等级，0度抑制，I度抑制，II度抑制，III度抑制，Ⅳ度抑制。其中0度抑制表示患者血红蛋白≥110 g/L，白细胞≥4.0×109/L，血小板≥100×109/L；I度抑制患者血红蛋白水平为95～109 g/L，白细胞（3～3.9）×109/L，血小板（75～99）×109/L；II度抑制患者血红蛋白水平为80～94 g/L，白细胞（2.0～2.9）×109/L，血小板（50～74）×1012/L；III度抑制患者血红蛋白水平为65～79 g/L，白细胞（1.0～1.9）×109/L，血小板（25～49）×1012/L；Ⅳ度抑制表示患者血红蛋白≤65 g/L，白细胞<1.0×109/L，血小板<25×1012/L。患者心脏毒性分为5个等级，0、I、II、III、Ⅳ，0级表示患者患者心脏节律与心功能均正常；I级表示患者窦性心动过速，静息心率≥110次/min，无明显心功能变化；II级患者表现单一性PVC房性心律失常和一过性心功能失调；III级患者变现为多形性PVC，心功能表现出症状失调；Ⅳ级表示为室性心动过速，症状性心功能失调严重，对药物无反应。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者化疗前后血小板、血红蛋白、白细胞等水平变化比较

两组患者在进行化疗前各项指标水平比较无差异（P>0.05）；经过化疗后，两组患者的各项指标水平均有所下降，且观察组患者下降幅度显著低于对照组（P<0.05）。见表1。对照组患者出现III～IV骨髓抑制7例，发生率为17.1%，观察组中未有III～IV骨髓抑制情况，两组相比差异有统计学意义（x2=7.65，P<0.05）。

2.1 两组患者化疗后心脏毒性发生情况比较

经化疗后对照组患者发生心脏毒性18例，发生率为43.9%，观察组患者出现心脏毒性6例，发生率为14.6%，两组相比差异有统计学意义（x2=8.48，P<0.05）。见表2。观察组患者经过化疗后血清BNP水平为（167.98±83.49）pg/ml，

而对照组患者的血清BNP水平为（249.39±102.34）pg/ml，两组相比差异有统计学意义（t=3.94，P<0.05）。

3 讨 论

近年来，随着社会的发展，恶心肿瘤在临床上的发病率也逐年增长，其中多半以上的患者在临床确诊时已为晚期癌变。恶性肿瘤患者在临床治疗过程中最常用的手段为全身化学治疗[3]。患者进行化疗过程中，化疗药物不仅可以杀死或者杀伤机体内的恶性肿瘤细胞，同时对机体的正常组织细胞也有一定的杀伤力，尤其對于体内增殖旺盛的骨髓干细胞和生殖细胞等的杀伤力更大，促进了机体骨髓抑制现象的发生。骨髓抑制在临床上的主要特征为：患者体内血小板、白细胞、粒细胞以及血红蛋白含量下降，严重时甚至出现全血细胞减少，抵抗力下降等情况，对患者的治疗以及生活治疗和生命安全等均造成较大的影响。因此，恶性肿瘤患者不论在治疗过程中或治疗后均应对心电图、心动图、脑钠肽（BNP）、血小板、白细胞、粒细胞、血红蛋白等水平进行检测，确保及时掌握患者心脏毒性和骨髓抑制现象的发生情况，及时采取有效的应对措施，以提高患者的疗效，改善患者的生活质量。

目前临床上对于化疗所致心脏毒性主要以预防为主，临床上常用于保护心肌细胞的主要方法包括：第一、限制化疗时药物的使用剂量；第二、修整患者化疗方案；第三、同类药物中选用毒性较低的药物；第四、使用心脏保护剂进行预防。上述方案在临床治疗中均存在一定的局限性，因此，寻求有效的预防心脏毒性和骨髓抑制现象的方法是目前临床研究的重点。参麦注射液是一种载入我国药典的传统古方，其主要药物组成为人参、麦冬[4-5]。其主要的活性成分为人参皂苷、人参多糖、麦冬黄酮以及麦冬皂苷等，具有补益元气，养阴固脱的效果。大量的临床数据显示，参麦注射液具有改善机体骨髓造血功能，增强机体免疫力的效果[6-7]。同时有研究表明，人参、麦冬具有增强冠脉血流量，提高心肌收缩力，减少心肌耗氧量，增加心输出量，保护心肌的效果[8]。本文对在我院行化疗的恶性肿瘤患者82例进行研究，对比研究参麦注射液对恶性肿瘤患者化疗期间心脏毒性和骨髓抑制发生的预防效果。结果显示，化疗时给予参麦注射液的观察组患者体内血红蛋白、血小板、白细胞下降幅度均显著低于未使用参麦注射液的对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），同时观察组中未有患者发生III～IV骨髓抑制情况，对照组中III～IV骨髓抑制的发生率为17.1%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者心电图显示患者出现心动过速、心律失常、ST-T改变以及期前收缩等心脏毒性的比率显著低于对照组（P<0.05），另外，观察组患者的血清脑钠肽水平升高现象也显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，参麦注射液可以有效缓解恶性肿瘤患者在化疗治疗过程中产生的心脏毒性和骨髓反应，促进机体内血红蛋白、血小板、白细胞的生成，具有较高的临床使用价值。

参考文献

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[3] 魏晓晨，朱立勤，王春革，等.参麦注射液预防恶性肿瘤化疗所致周围神经毒性效果的系统评价[J].山东医药，2016，56（28）：45-47.

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[6] 刘晓燕，邹青峰，陈文晟，等.参麦注射液预防恶性肿瘤化疗所致心脏毒性及骨髓反应的临床观察[J].广西医学.2012，34（11）： 1578-1579.

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本文编辑：吴宏艳