化宜香++秦磊

【摘要】目的 分析高血压晚期肿瘤患者的临终关怀及护理体会。方法 选取2014年2月～2016年4月我院收治的晚期高血压肿瘤患者54例作为研究对象，将其按照患者及家属的意愿分为观察组与对照组，其中对照组患者21例及家属不接受临终关怀，余者患者33例分为观察组接受临终关怀，比较两组患者护理1个月后的生活质量评分结果。结果 所有患者经过护理干预其SAS评分及QLQ-30评分较护理前均有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对晚期高血压肿瘤患者进行临终关怀护理可有效改善其心理状态，提高生存质量，具有较高的临床价值。

【关键词】晚期肿瘤；临终关怀；临床护理

【中图分类号】R48 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..02

临终关怀是为生命即将结束的患者提供生理、心理上的全面支持，以减少患者的痛苦，提高其舒适感，从而改善患者的生命质量，维护患者临终前的生命尊严。与临床治疗相比，临终关怀关注的是临床护理，晚期肿瘤患者病程长、生理与心理负担沉重，对患者进行临终关怀，对其进行社会、心理、生理等多个方面的支持与照顾，不仅可以提高患者的生存质量，还可延长患者的寿命。本研究以晚期肿瘤患者54例为研究对象，分析临终关怀护理的效果及体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年4月我院收治的晚期高血压肿瘤患者54例作为研究对象，其中男37例，女17例，年龄57～74岁，平均年龄63.5岁；所有患者中包括胃癌5例，肺癌14例，食管癌3例，肝癌9例，直肠癌12例及胰腺癌11例。根据患者及家属的意愿将愿意接受临终关怀的患者33例分为观察组，余者自愿不接受临终关怀的患者21例分为对照组，所有患者均签署知情同意书；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规症状控制，遵照家属或患者意愿进行积极的治疗，发生危重情况时则进行ICU抢救，进行常规护理。观察组患者则在对照组的基础上进行临终关怀护理，具体如下：（1）基础护理：针对晚期肿瘤患者的日常护理操作要保持轻柔、细致的动作，减少患者生理上的痛苦，根据患者的实际情况进行晨间护理、晚间护理、口腔护理及皮肤护理。遵医嘱给予患者适当止痛，以缓解患者的癌性疼痛。（2）饮食护理：晚期肿瘤患者由于长期消耗，再加之放化疗的影响，会出同厌食、恶心、呕吐等现象，易导致营养不良，因此要为患者精心准备高蛋白、高热量、营养丰富的食物，鼓励患者少食多餐；对患者的营养情况进行定期评估，必要时给予静脉高营养或鼻饲流食，以保证机体的正常需要。（3）死亡教育：护理人员要根据患者的性格特点及接受能力，对其进行适当的死亡教育，鼓励患者说出内心真实的感受，使患者理智、冷静的认识、承受将要面临死亡的事实，学会准备死亡、面对死亡、接受死亡。尽量满足患者的需求与愿望，允许患者家属陪伴，并选择死亡地点是在家里或是医院；保持患者的舒适及尊重，危重患者控制气味，去世后做好尸体处理。

1.3 疗效评定标准

采用SAS焦虑自评量表、生活质量问卷调查表（QLQ-30）对患者护理前后的心理焦虑情况及生活质量情况进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者经过护理干预其SAS评分及QLQ-30評分较护理前均有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

晚期肿瘤患者在得知自己的病情后，随着病情的加重其心理会失去平衡及自控，从而发生行为性格的改变，出现异常的心理反应，性格外向急躁者会对事物表现厌烦，因小事而勃然大怒，性格内向者则会对治疗感到绝望，失去生活的勇气；并且有些心理较为敏感的患者可能会认为自身为家属带来了负担而产生自责心理等。对于晚期肿瘤患者加强临终关怀可以缓解其生理上的痛苦及心理上的压力，使其在弥留之际保持生命的尊严与平净；而对患者家属给予鼓励及帮助，则可引导患者尽快从悲伤的情绪中走出，积极面对失去亲人的未来生活。由此可见，临终关怀是医护人员高尚的职业道德的体现，对患者及家属的身心支持起到重要作用。因此，针对晚期肿瘤患者有必要进行临终关怀，以提高其生存质量，缓解其心理压力，帮助其平静的走过人生的最后旅程。

参考文献

[1] 王建兵.在我国推行临终关怀的必要性及其护理伦理原则[J].中国医学伦理学，2016，6（11）：25-26.

[2] 朱 静，田 辉.晚期癌症120例的临终关怀[J].中国误诊学杂志，2015，9（26）：6482.

[3] 侯学红.癌症患者临终关怀的心理护理[J].中国误诊学杂志，2016，8（8）：1865.

本文编辑：刘欣悦