张雪飞

【摘要】目的 观察综合护理干预在CT增强扫描患者中的应用效果。方法 选择吉林省桦甸市人民医院于2014年1月～2016年3月进行CT增强扫描的患者63例，并配合综合护理措施干预。结果 检查成功率为90.48%；图像质量优秀者40例，良好者16例，满足影像学检查者4例，总优良率为95.24%。结论 综合护理干预对于CT增强扫描的顺利进行，减少不良反应具有重要的作用，值得推广。

【关键词】CT；增强扫描；综合护理；对比剂；应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..02

随着医学影像技术的迅猛发展，螺旋CT、CT增强扫描等检查项目得以在临床中被广泛使用，且可明显提高疾病的检出率，从而为下一步的治疗奠定基础。而在可疑病灶不能确诊时，CT增强扫描的优势更为明显，其可通过注射一定量的对比剂而增强显影，从而明确诊断[1]。然而，由于使用对比剂时会出现一些不良反应，患者对该检查缺乏足够的认识，注射时发生静脉渗漏等原因，使得扫描过程不顺利，且可影响检查结果的准确性[2]，这就要求在实施CT增强扫描的过程中，加强护理干预，有利于保障检查的顺利进行，并减少不良反应发生率。近年来笔者针对CT增强扫描患者实施了综合护理措施干预，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择吉林省桦甸市人民医院于2014年1月～2016年3月进行CT增强扫描的患者63例，男25例，女38例，年龄40～70岁，平均年龄（53.4±3.8）岁，胸部疾病者26例，腹部疾病者37例。

1.2 检查方法

全部患者均采用德国西门子公司生产的多排螺旋CT机，造影剂则使用欧乃派克、碘必乐等，根据患者的体重选择合适的剂量，并根据患者的血管条件、承受能力确定注射速度。在实施CT增强扫描的过程中，配合给予综合护理措施干预。

1.2.1 护理评估

在开始进行检查前，需要做好与患者及其家属的沟通工作，全面掌握患者的病史、临床诊断、检查部位及检查目的等；病史询问尤其应了解患者是否为过敏体质，是否有碘剂过敏史、药物禁忌症等，是否合并有高血压病、冠心病、哮喘、肾衰竭等疾病，确保患者能够顺利完成CT增强扫描检查。

1.2.2 心理护理

由于自身疾病病情尚未诊断清楚，加之缺乏对疾病、CT增强扫描缺乏足够的了解，以及担心检查造成的辐射，导致患者在开始检查前易于存在一些负性心理，如紧张、恐惧、担忧、焦虑等[3]，故应做好患者及其家属的心理护理工作。为其讲解有关疾病、CT检查的相关知识，做该检查的必要性和安全性，避免不必要的担心，耐心解答患者的疑问，倾听患者的表达，给予安慰、鼓励和支持，减轻患者的心理负担，积极配合检查。

1.2.3 静脉通道护理

注射对比剂需要进行静脉穿刺，由于需要使用高压注射器，其速度快、压力大、造影剂使用量多、刺激性较强[4]，极易给患者造成不适感，故而护士在穿刺时应做到动作熟练、一次性成功，同时尽可能减少发生渗漏。当穿刺成功后，注意合理固定套管针，防止渗漏而引起皮下组织水肿、坏死等不良反应。

1.2.4 病情观察

穿刺成功后，应帮助患者选择合适的体位，有利于保持检查过程的顺利。一般情况下嘱患者取仰卧位，并将双臂上举，在头上方部位交叉，而对于难以平卧者，可以选择侧卧位或俯卧位。在注射对比剂的过程中，护士应注意观察患者的病情变化，包括面色、表情、胸闷、汗出等情况，询问患者是否出现某些不适感，如出现应给予正确的判断，对于有中、重度不良反应者，应给予及时的处理。

1.2.5 扫描后护理

CT增强扫面检查结束后，嘱患者应在床上休息20～30 min，并观察患者的病情情况，待一些不良反应均已消失后，可以下床，并告知患者及其家属一些注意事项，如继续按压穿刺点，防止渗血，并注意多饮水，以促进对比剂的排出，避免对肾脏造成损害。

1.3 评价标准[3]

（1）检查成功率：一次性检查顺利，未发生对比剂渗漏，图像无伪影，可以满足影像学诊断要求为成功；未达到成功标准者为失败。（2）图像质量评价标准：①优秀：图像结果未见呼吸运动伪影，对比度清晰，血管显影效果好、边界清楚，无阶梯状伪影。②良好：图像结果未见呼吸移动伪影，对比度清晰，血管边界清楚，可见轻微的阶梯状伪影。③满足影像学诊断要求：图像结果未见呼吸运动伪影，对比度清晰，血管边界不清，有明显的阶梯状伪影。

2 结 果

本组患者63例，检查成功57例，失败6例，检查成功率为90.48%；图像质量优秀者40例（63.49%），良好者16例（25.40%），满足影像学检查者4例（6.35%），总优良率为95.24%。

3 小 结

综上，针对CT增强扫描患者，应给予积极的综合护理措施干预，这对于检查过程的顺利，减少不良反应的发生具有重要的作用，故值得推廣。

参考文献

[1] 徐东慧.护理干预在CT增强扫描中的应用与临床实践[J].吉林医学，2014，35（19）：4362-4364.

[2] 王 荃，李红敏，王 莉.增强CT检查中患者不良反应的临床护理于预对比研究[J].中国医学装备，2015，12（5）：100-103.

[3] 范 娟，李 伟.腹部增强CT检查的护理要点[J].华西医学，2016，31（2）：335-338.

[4] 赵 英.CT增强扫描患者的护理[J].中国社区医师，2015，31（1）： 133-135.

本文编辑：吴宏艳