钱慧

【摘要】目的 研究细节化综合护理措施在脑梗死患者中的应用，分析其可行性和有效性。方法 选择我院自2012年6月～2015年12月收治的脑梗死患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者实行常规护理措施，观察组患者实行细节化综合护理干预措施。观察、总结和对比两组患者的护理总有效率和对护理的满意度。结果 观察组患者的护理总有效率95.0%明显优于对照组患者77.5%；观察组患者的护理满意度97.5%高于对照组82.5%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑梗死患者实行细节化的综合护理干预措施，不仅仅能够使护理效果得以显著提高，而且能显著提高患者的护理满意度，还能提高患者自我护理的依从性，改善患者生活质量，值得临床借鉴和推广。

【关键词】脑梗死；细节化；护理效果；护理满意度

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..02

脑梗死，旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，常由于脑部血液循环不畅导致缺血、缺氧，继而引起局部脑组织的缺血性坏死或软化[1]。相关文献研究表明[2]：脑梗塞疾病约占脑血管疾病的30%～40%，常留下不同程度的残疾，相对较高的死亡率。因此，要高度重视脑梗死患者的治疗和护理，而有效的护理措施能够帮助患者恢复神经功能，甚至对恢复语言和肢体功能起到辅助作用，对改善患者的生活质量有重要意义。为此，我院采取了细节化的综合护理措施，观察其取得的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2012年6月～2015年12月收治的脑梗死患者80例作为研究对象，按入院序号随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男22例，女18例，年龄47～84岁，平均年龄（68.5±1.5）岁，病史1～20年，平均病史（7.5±1.2）年；观察组男19例，女21例，年龄45～82岁，平均年龄（66.7±2.1）岁，病史1～18年，平均病史（7.3±1.5）年。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组患者实行常规护理措施，例如：健康宣教、一般基础护理等。

1.2.2 观察组

对该组患者采取细节化的综合护理，具体措施如下：

①心理护理：患者一旦发病，会给心理上带来极大的恐慌和焦虑。一方面，患者会担心自身的病情连累整个家庭，给家人带来负担；另一方面，发病后，自己行动不便，社交量也相应减少，会变得很孤独；第三，医院陌生的环境和护理人员工作繁忙时冷漠的态度会让患者极度紧张。这一系列因素直接导致患者的治疗依从性差，因此，护理人员采取以下措施：（1）评估患者心理状态；（2）护士陪伴≥1 h/d；进行有效沟通；（3）适度告知病情、治疗方案；（4）病房温度18～22℃，湿度50%～60%；环境整洁；（5）家属陪伴，心理支持；（6）每天评价患者心理状态，及时发现问题，采取处理措施。②健康教育：护理人员通过（1）评估患者及家属学习能力，制定教育计划；（2）教育形式：个别讲解、集中授课；（3）教育方法：发放彩图宣传画、真人床边演示；（4）教育内容：饮食、翻身、起床、服药、大小便的管理、失语及偏瘫的功能锻炼、安全管理、并发症的预防管理等；（5）定期评价患者及家属掌握程度，及时修正教育计划；（6）健康教育时，护士态度亲和，有效提高患者及家属学习接受度；通过反复多次的健康教育，提高患者及家属的掌握度。③运动管理：护理人员主要从以下几个方面进行运动管理：评估肌力、生命体征、神经反射等指标，制定运动管理计划；与患者沟通，取得配合；根据医嘱，护理人员指导下，家属陪伴进行运动；有安全措施；密切观察患者运动情况，取得阶段性进步，予以鼓励；及时评价，及时修正运动计划。④饮食管理：包括内容有：评估进食能力，有無呛咳；评估饮食习惯；依据病情轻重，制定饮食级别；少食多餐，食物以低盐、低脂、清淡为原则，适量添加碳水化合物，多吃新鲜的水果和蔬菜，补充维生素，可以适当摄取粗粮，促进胃肠蠕动[3]；不能进食者，予以鼻饲饮食；鼓励多饮水，少量多次，早晨起床后，先喝一杯水，有助于降低血液粘稠度，利于血液循环；饮食要有规律，切忌暴饮暴食；忌烟忌酒；及时评价，跟踪饮食指导的执行情况，加强饮食管理。

1.3 观察指标

1.3.1 观察和比较两组患者护理有效率

以后遗症的好转情况、患者的情绪和生活质量为依据：后遗症有很大改善，并且心情愉悦，生活质量提高，为护理有效；后遗症有些好转，心情基本愉悦，偶尔心情低落，生活质量稍有提高，为护理一般有效；后遗症没有好转，并且心情低落、焦虑，生活质量下降，为护理无效。护理有效率=有效率+一般有效率。

1.3.2 比较两组患者的护理满意度

以本院自制问卷来对患者进行护理满意度调查，问卷满分为100分，得分≥95分为十分满意，得分≥80分为满意，低于80分为不满意。患者的护理满意度=十分满意率+满意率。

1.4 统计学方法

所有数据用SPSS 18.0统计学软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理总有效率比较

观察组患者的护理总有效率95.0%明显优于对照组患者77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度97.5%高于对照组82.5%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

目前，脑梗塞是临床上常见的严重的疾病。病情轻者可以没有症状，重者会导致瘫痪甚至死亡，该病的发病较急，一旦发病，会给患者的身体健康、心理健康以及生活质量带来严重的影响。通常情况下，脑梗塞患者经过抢救后，均无生命危险，但很有可能会留下很多后遗症[4]，脑梗塞带来的后遗症如智力、语言、肢体、行动、意识等多方面的障碍，长期的坚持治疗会导致患者的治疗依从性差，而良好的护理措施可以帮助患者树立信心，克服障碍，提高治疗依从性，改善患者的生活质量。

本研究中采取了细节化的综合护理干预措施的观察组患者的护理有效率和护理满意度均明显高于对照组。笔者认为，细节化的综合护理措施中的心理护理，能够有效缓解患者的恐慌、焦虑以及紧张的情绪，消除患者的孤独寂寞感，树立患者克服障碍的信心，提高治疗依从性；健康教育能够使患者和家属对该病有良好的认识，并且学习一些基本的自我护理方法，提高自我护理能力和紧急情况的应变能力，更好的配合医院的治疗手段；运动锻炼可以促进患者肢体动作的恢复，消磨时间，从而消除患者的孤独感；饮食计划能够使患者养成良好的饮食习惯，促进身体的恢复，避免因不合理的饮食引起的并发症。因此，脑梗死患者采用细节化综合护理干预能够以患者的需求为重点，着眼于可能导致并发症及不良事件的情况，从生理和心理两个护理需求方面减少并发症和不良事件的发生率，促进患者配合细节化综合护理干预模式的开展，提升护理满意度的同时提高治疗效果[5]。

综上所述，脑梗死患者在常规治疗的基础上加以细节化的综合护理干预措施，不仅仅能够使护理效果得以显著提高，而且能显著提高患者的护理满意度，值得临床借鉴和推广。

参考文献

[1] 杨 阳.全方位护理在脑梗死患者中的应用[J].内蒙古中医药，2015，35（6）：159.

[2] 洪丽萍.30例脑梗塞患者早期康复锻炼的护理体会[J].热带病与寄生虫学，2013，11（2）：122-123.

[3] 曾明梅，李瑞英，马 玲，等.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用研究[J].中国卫生标准管理，2014，（16）：83-85.

[4] 尤东敏.循证护理在脑梗塞护理中的实施效果观察[J].心血管病防治知识（学术版），2015，05（22）：130-131.

[5] 李亚杰，郑顺心.脑梗死患者运用综合护理干预后并发症情况分析[J].中医临床研究，2016，8（30）：18-20.

本文编辑：吴宏艳