李莉++宋月霞

【摘要】目的 研究并探讨腹型肥胖以及代谢紊乱对原发性高血压患者左室质量指数的实际影响。

方法 选取我院住院部体检中心2014年1月～2016年1月检出的高血压患者50例、高血压合并腹型肥胖患者50例、高血压合并代谢紊乱综合征患者50例，分别设置为高血压组、肥胖组、代谢紊乱组，并选取同期进行健康体检的体检正常者40例作为对照组。所有受检者均接受超声心动图检测，记录其左心室结构的各项参数，比较各组受检者的左室质量指数，并计算左室质量指数与血压、腰围、代谢紊乱之间的相关性。结果 各组受检者的左室质量指数相比，差异有统计学意义（P<0.05），从高至低依次为代谢紊乱组、肥胖组、高血压组、对照组。左室质量指数与血压、腰围、代谢紊乱均具有相关性，且均呈正相关。结论 腹型肥胖、代谢紊乱对高血压患者的左室质量指数具有严重影响，会促使左室质量指数增高，提示腹型肥胖、代谢紊乱与左心室肥厚的发展和发展进程有关。

【关键词】原发性高血压；腹型肥胖；代谢紊乱；左室质量指数

【中图分类号】R541.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

左心室肥厚是原发性高血压的常见靶器官损害表现，在超声心动图中可见左室质量指数异常增高，临床上有研究指出，导致左心室肥厚的因素可能为血糖、血脂等代谢紊乱以及腹型肥胖[1]，本次研究为了进一步证实腹型肥胖以及代谢紊乱对原发性高血压患者左室质量指数的实际影响，对进行体检的高血压患者50例、高血压合并腹型肥胖患者50例、高血压合并代谢紊乱综合征患者50例、体检正常者40例进行超声心动图检测及比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院住院部体检中心2014年1月～2016年1月检出的高血压患者50例、高血压合并腹型肥胖患者50例、高血压合并代谢紊乱综合征患者50例，分别设置为高血压组、肥胖组、代谢紊乱组，并选取同期进行健康体检的体检正常者40例作为对照组，其中，高血压组男29例、女21例，年龄50～59岁，平均年龄（54.25±3.88）岁；肥胖组男30例、女20例，年龄49～59岁，平均年龄（53.87±3.67）岁；代谢紊乱组男28例、女22例，年龄49～58岁，平均年龄（53.45±3.72）岁；对照组男21例、女19例，年龄45～62岁，平均年龄（54.19±7.51）歲。四组受检者的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有受检者均接受健康体质检查、超声心动图检测，其中，健康体质检查需对患者的身高、体重、腰围、血压以及血脂等指标进行详细检测和记录；超声心动图设备为美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.5 MHz，患者采取平卧位，于患者胸骨旁对其左室长轴断面进行测定，反复测定3次，取平均值，测定指标包括左室舒张期左室内径（LVIDd）、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST），记录其各项参数，比较各组受检者的左室质量指数（LVMI），并计算左室质量指数与血压、腰围、代谢紊乱之间的相关性。

1.3 计算公式

LVMI=左室质量（LVM）/[0.0061×身高+0.0128×体质量-0.1529]，LVM（g）=0.8×[1.04×（IVST+LVIDd+LVPWT）3-LVIDd3]+0.6g。如男性LVMI>125、女性LVMI>120，即可判断为左心室肥厚。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组受检者的左室质量指数比较

从高至低依次为代谢紊乱组、肥胖组、高血压组、对照组，各组受检者的左室质量指数相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 分析左室质量指数与血压、腰围、代谢紊乱之间的相关性

左室质量指数与血压、腰围、代谢紊乱均具有相关性，且均呈正相关。

3 讨 论

近年来，全球范围内的高血压发病率呈持续性增长态势，并成为全球范围内对人类生命安全造成严重威胁的主要慢性疾病之一。高血压患者的治疗以血压控制为主，但在其治疗过程中，容易发生心脑血管等靶器官损害事件[2]。左心室肥厚是一种常见的高血压靶器官损害表现，是导致高血压合并心血管病变的主要原因，主要是由于血压持续增高导致外周小动脉不断收缩，血管的剪切力出现增大，导致心脏负荷过重，进一步导致左心室肥厚，最终发展为左心功能衰竭[3]。因此，临床上应对高血压患者合并左心室肥厚的相关因素进行探讨，以对高血压合并左心肥厚进行积极的防治。

肥胖是导致高血压的主要原因之一，其中，腹型肥胖属于最常见的肥胖类型，其以腹部脂肪堆积为主要临床表现，反映了人体内脏脂肪的堆积程度，还可反映人体代谢状态[4]。代谢紊乱综合征主要是指人体内血糖、血脂等出现代谢紊乱，其发生与肥胖密切相关[5]。有研究报道指出，肥胖、代谢紊乱综合征可能参与到左心室肥厚的发生、发展过程中[6]，但这一说法尚未得到临床大样本数据的支持。由于左室质量指数是判断左心室肥厚的主要指标，本次研究为了证实肥胖、代谢紊乱综合征与左心室肥厚之间的关系，对高血压患者、肥胖型高血压患者、代谢紊乱性高血压患者以及体检正常者进行比较后发现，各组受检者的左室质量指数相比，差异有统计学意义（P<0.05），从高至低依次为代谢紊乱组、肥胖组、高血压组、对照组，且经相关性分析后发现，左室质量指数与血压、腰围、代谢紊乱均具有相关性，且均呈正相关。以上研究结果说明了腹型肥胖、代谢紊乱均与高血压患者的左室质量指数增高存在相关性，腹型肥胖、代谢紊乱越严重，高血压患者的左室质量指数越高，其发展为左心室肥厚的风险越高。

综上所述，腹型肥胖、代谢紊乱对高血压患者的左室质量指数具有严重影响，会促使左室质量指数增高，提示腹型肥胖、代谢紊乱与左心室肥厚的发展和发展进程

有关。

参考文献

[1] 吴晓红.腹型肥胖及代谢紊乱对高血压病人左室质量指数的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（12）：1389-1393.

[2] 潘建红（综述），王佩显（审校）.高血压左室肥厚机制的研究进展[J].重庆医学，2015，44（30）：4292-4294.

[3] 王志贵，范艺花.高血压伴肥胖患者APN与LVH和AS相关性分析[J].医药前沿，2014，04（18）：279-280.

[4] 张 芬.肥胖对高血压病患者亚临床左心室肥厚的影响以及硫化氢的调节机制初探[D].南华大学，2013.

[5] 杨桂彧.高血压合并代谢紊乱及对心肾血管的影响[J].心血管病防治知识（下半月），2013，12（7）：12-13.

[6] 吴晓红，赵 新，孙江丽，等.中心性肥胖对原发性高血压左室肥厚的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（7）：798-800.

本文编辑：吴宏艳