李勇++张立军

【摘要】目的 分析主动脉夹层动脉瘤患者的螺旋CT诊断结果。方法 选取我院2013年1月～2016年11月收治的主动脉夹层动脉瘤患者35例作为研究对象，对其CT检查过程与结果进行回顾性分析，将CT检查结果特异性和非特异性进行分析，了解CT检查结果的准确性。结果 CT图像可清晰的了解真假腔的大小、形态变化，剥离内膜片、主动脉壁钙化以及破口位置。根据检查结果的特异性了解，患者出现主动脉真假腔33例（94.29%）；患者的内膜瓣出现移位分离32例（91.43%）。根据检查结果的非特异性了解，患者主动脉出现不规则扩张35例（100%）；患者主动脉壁钙化32例（91.43%）；患者出现附壁血栓6例（17.14%）。螺旋CT诊断34例符合实际，诊断符合率是97.1%。其中1例患者被误诊，误诊率为2.9%。结论 在主动脉夹层动脉瘤患者的检查和诊断中，螺旋CT诊断准确率较为理想，临床推广价值高。

【关键词】主动脉夹层动脉瘤；螺旋CT；诊断；结果

【中图分类号】R543.1+6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

Analysis of spiral CT findings in patients with aortic dissection

LI Yong， ZHANG Li-jun

（Department of CT； the first hospital of Shandong； Zibo，Shandong Zibo 255200，China）

【Abstract】Objective To analyze the results of spiral CT in the diagnosis of aortic dissection.Methods 35 cases from January 2013 to November 2016 in our hospital patients with aortic dissection examination as the research object，the process and results of CT examination were retrospectively analyzed，the results of CT and non specificity specific analysis， understand the accuracy of examination results of CT.Results CT images can clearly understand the true and false cavity size，morphology，stripping film，and the location of the rupture aortic wall calcification.According to the specific understanding of the examination results of 33 cases of patients with aortic false lumen，accounting for 94.29%；32 cases of intimal flap shift from 91.43% according to the inspection results of the nonspecific understanding，35 cases of patients with aortic irregular expansion，accounted for 100%；32 cases of patients with aortic wall calcification in 6 cases，accounting for 91.43%；Appearance of mural thrombus，accounted for 17.14%.of spiral CT in the diagnosis of 34 cases with the actual diagnosis rate is 97.1%，among which 1 cases were misdiagnosed，the misdiagnosis rate was 2.9% conclusion In the examination and diagnosis of aortic dissection，spiral CT diagnostic accuracy is ideal，clinical application value is high.

【Key words】aortic dissecting aneurysm；spiral CT；diagnosis；results

主動脉夹层动脉瘤是一种严重的危险性疾病，虽然发生率较低，但是其死亡率高。主动脉夹层动脉瘤与多种疾病相关，很多的患者因为无法及时发现，无法得到有效的救治，因此出现了极高的死亡率[1]。近年来，我院在对此疾病进行诊断时，应用螺旋CT进行检查，取得了比较理想的效果[2]。选择在我院接受治疗的主动脉夹层动脉瘤患者35例作为本次研究对象，在回顾性分析其临床资料及螺旋CT检查过程的基础上，对螺旋CT在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2016年1月收治的主动脉夹层动脉瘤患者35例作为研究对象，男21例，女14例，年龄32～76岁，平均（47.3±5.7）岁。患者中有有高血压病史26例，无高血压病史1例，但是患者入院治疗时血压增高。所选患者都出现了突发性胸背部剧烈疼痛，并且疼痛向腰部、背部和腹部放射，临床症状伴有不同程度的胸闷、气短等症状存在。患者进行血管造影确诊2例，进行CT影像检查确诊30例，患者手术证实3例。已将此次研究详细告知患者及其家属，均同意参与到其中。

1.2 螺旋CT检查方法

进行常规准备之后，嘱咐患者检查前4 h禁食，之后行螺旋CT扫描，应用PHILIP 256 ICT扫描患者，层厚0.9 mm，螺距0.951，FOV 350，注射350碘比醇造影剂50～75 mL，主动脉触发扫描，范围从主动脉弓上至髂动脉分支。

1.3 观察指标

完成扫描后，由两名以上经验丰富的的医生对检查结果进行分析，共同作出诊断，随后将螺旋CT檢查诊断结果与病理学诊断结果进行比对，将病理诊断作为标准，计算螺旋CT诊断的符合率，并对螺旋CT表现进行分析。

2 结 果

CT图像（如图1）可清晰的了解真假腔的大小、形态变化，剥离内膜片、主动脉壁钙化以及破口位置（如图2）。根据检查结果的特异性了解，主动脉真假腔占94.29%，内膜瓣出现移位分离（91.43%）。根据检查结果的非特异性了解，主动脉出现不规则扩张（100%），主动脉壁钙化（91.43%），附壁血栓（17.14%）。螺旋CT诊断34例符合实际，诊断符合率是97.1%。其中1例患者被误诊，误诊率为2.9%。见表1。

3 讨 论

主动脉夹层动脉瘤因为起病较急，患者会出现突发性腹部疼痛、虚脱、皮肤湿冷、血压下降等症状，对人的健康造成危害，需进行治疗[3]。主动脉夹层动脉瘤的诊断，手术可明确确诊，但此种检查方法对患者有较大创伤，大范围推广应用难以实现[4]。近年来，现代医疗技术不断发展进步，CT这一影像学逐渐被应用到主动脉夹层动脉瘤的诊断中，此种检查方法不但不会对患者造成创伤，而且可明确显示病变的具体形态与范围，对疾病做出较为准确的诊断[5]。此外，在不同的病理阶段，主动脉夹层动脉瘤在螺旋CT检查下可呈现出不同的影像学特征，因此，临床上也将螺旋CT应用到了主动脉夹层动脉瘤病理分期的判断中，以便于对治疗方案的合理确定，使治疗效果得以提升[6]。

本次研究对近年来在我院接受治疗的主动脉夹层动脉瘤患者进行了螺旋CT检查，回顾性分析其检查与诊断结果，发现CT图像可清晰的了解真假腔的大小、形态变化，剥离内膜片、主动脉壁钙化以及破口位置。根据检查结果的特异性了解，33例患者出现主动脉真假腔（94.29%）；32例患者的内膜瓣出现移位分离，（91.43%）。根据检查结果的非特异性了解，35例患者主动脉出现不规则扩张，占100%；32例患者主动脉壁钙化（1.43%）；6例患者出现附壁血栓（17.14%）。螺旋CT诊断34例符合实际，诊断符合率是97.1%。其中1例患者被误诊，误诊率为2.9%。可见，螺旋CT在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用效果较为理想，不但可明确检出结核病变，还可明确病变的具体情况。因此，接收到疑似主动脉夹层动脉瘤患者时，临床上可进行常规性临床检查的基础上，积极施予螺旋CT检查，并对检查结果进行综合性分析，使主动脉夹层动脉瘤的确诊率得以提升，进而使患者能够得到及时性的临床干预，保障患者生命健康。

参考文献

[1] 张 磊.64层螺旋CT血管造影在主动脉夹层动脉瘤中的应用[J].医疗装备，2015，291（17）：28-29.

[2] 刘春雷，万伟东，苑 博.多层螺旋CT血管成像联合三维重建技术在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值[J].中国医疗设备，2016，23（01）：74-76.

[3] 宁海燕.主动脉夹层动脉瘤的超声心动图与CT诊断结果对比分析[J].新疆医学，2016，139（6）：730-731.

[4] 张小丽.主动脉夹层动脉瘤的彩色多普勒超声诊断价值分析[J].基层医学论坛，2016，211（23）：3252-3253.

[5] 刘长军，李洪松.64排螺旋CT对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值[J].中外医学研究，2013，19，（6）：44-45.

[6] 胡国辉.128层螺旋CT全主动脉造影在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值[J].数理医药学杂志，2015，87，（4）：498-499.

本文编辑：李 豆