焦二莉

【摘要】随着临床诊断水平的日渐提高，血液细胞检验成为临床检查中采用的主要方式。然而从血液细胞检验实际现状看，仍存在一定质量控制问题，易使检验结果准确性受到影响，需给予有效的控制措施。本综述将对血液细胞检验概述、血液细胞检验注意事项与血液细胞检验质量控制措施进行分析。

【关键词】血液细胞检验；注意事项；质量控制

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23..02

血液细胞检验作为临床诊断中的重要手段之一，其涉及到较多检验流程与管理控制工作，若未能保证血液检验结果准确性，将影响疾病鉴别与诊断。实践研究发现，血液细胞检验工作中，有效的质量控制措施对提高检验结果准确性可起到突出作用。本次研究将就此进行分析。

1 血液细胞检验概述

血液细胞检验又被叫做血常规检验，指以技术检测并分析血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）等数据。现行大多医院检验科室中，血液细胞检验为主要检验内容，被作为医疗诊断的主要方法。从以往血液检验应用的方法看，多借助人工显微镜完成检验血细胞过程。相比之下，当前临床检验过程中，检验学习细胞更倾向于依托于自动血液分析仪，具有检验智能化、自动化等特点，且在临床诊断结果精确性上较高。值得注意的是，无论镜检或血液分析仪，为使血液分析结果精确性得到保证，都应对血液检验影响因素做出分析，明确检验中的注意事项，给予针对性质量控制措施[1]。

2 血液细胞检验注意事项

2.1 血液细胞形态完整性维持

血液细胞检验中，首先需考虑到标本制备问题，整个制备过程由于会对细胞操作，易有细胞形态完整性受损情况发生，在形态被破坏后，测量治疗结果便有差错出现，整个检验结果便会受到影响。因此，血液细胞检验中，质量标本完整性的维持需作为重要注意事项[2]。

2.2 血液细胞标本采集

血液细胞检验中，采集为主要流程，强调对静脉血、末梢毛细血管血液采集，其便是检验的标本。对于其中静脉血，可将人体病变情况准确反映出来，血液标本极为可靠，相比手指血，可重复性、准确性都较高，且静脉血标本具有较高的血小板计数准确率、白细胞计数准确率。由此可见，血液细胞检验中的标本采集，应尽可能以静脉血为主。同时，血液采集中需注意为避免因血液稀释而对检验准确率受到影响，切忌将输液静脉同侧血管、滞留针中的血液作为标本。另外，血液采集时由于涉及止血带压迫止血内容，该过程应控制在1 min以内，其目的在于防止有血液浓缩、患者淤血问题发生，确保检验结果准确性。

2.3 血液细胞标本抗凝处理

血液标本采集后，应开展抗凝处理工作，常见的抗凝剂主要以EDTA-Na2、EDTA-K2、EDTA-K3等EDTA类型为主，这些抗凝剂对白細胞形态、血小板不会产生较大影响，所以在血液细胞检验中极为适用。同时，考虑到采血因素如采取部位、血液生理性因素的基础上，还需保证血液、抗凝剂的比例。若抗凝剂量少，便可发现有微凝血块存在于血浆内，当标本中有血块，利用血细胞分析仪将有仪器阻塞情况发生，实验指标准确性便受到影响。再如抗凝剂剂量多、血液比例低情况，同样使白细胞形态发生变化，该变化程度越高，检验指标准确性受到的影响也将越明显，因此血液标本抗凝处理中，抗凝剂的浓度控制极为重要，一般以1.5 mg/mL浓度为最佳。

2.4 血液细胞标本稀释

血液作为红色粘稠混悬液，主要以血细胞、血浆构成。实际计数检验白细胞中，采用直接计数的方法极为困难，所以需在稀释处理的基础上做好计数检验工作。若以血细胞分析仪原理为依据，设计血细胞分析仪中应充分考虑血液稀释倍数、血液计数容量，将其作为设计标准。具体稀释血液中，需按照相应的比例（1：N），在血液稀释液中置入血液便会得到标本，检测中需采用流动检测方法，将一定量（N）标本内血细胞数（T）检测出来，在换算后使血液细胞浓度被计算出来，为L=T×N/V。整个稀释过程需注意的是，若稀释倍数高，因血细胞少会对检测精度受到影响，而在稀释倍数低的情况下，血液细胞将会排队由传感器经过，使血液细胞重合缺损情况发生。因此，为保证血液细胞检测质量，稀释倍数是否适宜极为重要。临床实践研究发现，对于HGB、WBC，在稀释倍数控制上通常以1：250较为适宜，而PLT、RBC在稀释倍数上，1：10000～1：30000最为适宜[3]。

2.5 血液细胞标本存储

受抗凝剂应用时间、浓度影响，血细胞形态很可能受到影响。有研究表明，在EDTA抗凝剂应用下，使静脉血液标本抗凝中，可在采集后5 min以内、30 min以后，保存于室温环境下8 h，在此基础上检测，可使检验结果达到最佳。假若无需准确的血小板、白细胞分类数据，可将标本置于2～8℃环境，存储24 h。即使将细胞稳定剂置于血液细胞稀释液中，也应做好存储时间控制，常温下保持4 h以内[4]。

3 血液细胞检验质量控制

3.1 质量控制机制构建

血液细胞检验中，明确血液细胞检验注意事项的同时，还需在质量控制工作上进行强化，而质量控制的先决条件在于有完善的控制机制。对于现代化医疗机构，应引入先进的管理、质量控制理念，进行质量控制机制的构建，进一步对检验人员权责明确，且制定相应的奖惩制度。另外，在质量控制机制中，还可对实验室操作标准进行明确，确保人员检验操作更为规范，且所有质量控制工作有据可循。

3.2 血液细胞检验流程优化

血液细胞检验流程的优化是保证血液细胞检查准确性的关键所在。医院做好检验结果质量控制工作的同时，需在检验流程方面进一步完善，确保血液细胞检验设备精密性的基础上，使检验工作流程得到优化。其中检验流程主要涉及采集、抗凝处理以及存储等，有助于检验质量的保障。

3.3 检验工作质量控制

检验过程中工作质量的控制，除人员操作规范性得到保证外，还需做好血液分析仪质量控制工作。其中分析仪具体的质量控制措施包括：①计数质量控制上，应以18～22℃作为最适宜温度，无论温度高或低都会影响检测结果；②血液分析仪启动后，可采取实验室质控措施，使分析仪测量值准确性、稳定性得到摆正，能够与实验室保持协调；③分析仪应用中，应定期进行清洗、保养、浓缩冲洗，防止有堵塞情况发生；④对于细胞计数结果，若准确性难以保证，可考虑引入显微镜做复查工作，同时，最后的实验结果应与临床分析做对比，当存在异常时，主动联系临床实践，确保最终的判断准确[5]。

3.4 实验数据质量控制

血液细胞检验结果是临床实践中的重要依据，因此数据分析后，采取必要的质量控制措施极为必要。数据分析后，可结合患者病情变化与医护人员意见，对数据准确性做出判断，有针对性的开展改进工作，为临床诊断与治疗提供有效参考。

4 结 语

综上所述，血液细胞检验中，有较多注意事项如采集、抗凝、存储等，正视这些注意事项的同时还应采取有效的质量控制措施，包括工作机制构建、工作流程优化、检验工作质量保证以及数据分析后质量控制等。这样才能使血液检验结果更加准确，为临床诊疗提供相应的数据。

参考文献

[1] 潘庆珍.血液细胞检验中的注意事项及质量控制探讨[J].中国医药指南，2012，2（10）：725-726.

[2] 罗远忠.血液细胞检验的注意事项及质量控制探讨[J].求医问药（下半月），2012，3（9）：20-21.

[3] 朱学农.血液细胞检验中的注意事项及质量控制[J].当代医学，2014，2（31）：97-98.

[4] 邓珊珊，卢 杰，吕文涛.血液细胞检验注意事项和质量控制分析[J].中外医疗，2014，2（20）：197-198.

[5] 张仲远，迟红梅.血液细胞检验中的注意事项及质量控制[J].实用医技杂志，2015，3（24）：3212-3213.