郑梅+阮志敏

【摘要】目的 对老年單纯收缩期高血压（EISH）患者的心率变异性（HRV）进行临床观察，探究HRV与血压参数之间的关系。方法 选择我院2015年4月～2015年5月收治的老年高血压患者90例作为研究对象，其中老年单纯收缩期高血压患者33例，老年舒张期高血压患者30例，老年收缩、舒张双期高血压患者27例，以此将三组不同老年高血压患者设置为A、B、C三组，并选取健康老年人30例作为对照组。各组患者进行比较。结果 通过对四组患者检测结果进行对比发现，A组患者与对照组患者相比较，患者的SDNN、RMSSD、PNN50等指标均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；而A组患者与B组患者相比，SDNN、RMSSD、PNN50等指标明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者的收缩压与SDNN、RMSSD、PNN50等指标呈一种负相关关系，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过比较发现收缩期的高血压患者与舒张期的高血压患者相比较，患者的神经功能受到的损害更为严重。

【关键词】老年单纯收缩期高血压；心率变异性；临床观察

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23.0.02

随着现代医学研究的发展，高血压患者的心率变异性已经越来越受到关注。目前在研究中主要的HRV数据来源是收缩、舒张双期高血压患者，对EISH患者的研究相对较少。本文通过对我院患者的医学探究，对这一问题进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年4月～2015年5月收治的老年高血压患者90例作为研究对象，所有患者均符合我国《中国高血压防治指南》的诊断标准[1]。其中老年单纯收缩期高血压患者33例，老年舒张期高血压患者30例，老年收缩、舒张双期高血压患者27例，以此将三组不同老年高血压患者设置为A、B、C三组，并选取健康老年人30例作为对照组。对所有患者进行检查，全部排除患有继发性高血压、糖尿病、神经病等系统性疾病。四组患者年龄、性别以及体重指数等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

HRV测定：对患者的HRV时域测定时，选择由中华心血管病杂志组对推荐的24 h指标。测定设备采用由比利时生产的3000/2000型动态心电图检查系统。检查时间设定为当天上午8时～次日上午8时[3]。在检查期间患者可以进行正常活动。采集患者24 h全息心电图，并通过人机对话方式排除非窦性QRS波群，然后对心电图进行HRV时域分析。时域指标选择如下：SDNN（设置为正常窦性心博（NN）标准差）；RMSSD（取NN间期差值的均方根值）；PNN50（相邻NN间期必须满足>50 ms）；SDANN（按照5min的间隔短进行分割，计算时先算出前5 min内的NN间期均值，然后再计算所有均值的标准差）[4]。

1.3 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同组别之间HRV时域指标比较

将A组患者与对照组患者相比较，患者的SDNN、RMSSD、PNN等指标均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），而A组患者与B组患者相比，SDNN、RMSSD、PNN等指标明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），将B组患者指标与对照组患者相比，SDANN等时域指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 患者的血压参数与HRV时域指标间关系的比较

将A组EISH患者的血压参数与HRV时域指标进行比较可以发现，患者的SDNN、RMSSD、PNN等指标呈一种负相关关系，差异有统计学意义（P<0.05）；脉压与PNN50指标呈现一种负相关，差异有统计学意义（P<0.05）；舒张压与RMSSD指标呈现一种正相关关系，差异有统计学意义（P<0.05）；平均脉动圧与SDNN PNN50 SDANN等指标呈现一种负相关，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

临床上经过大量医学探究发现，相比较于舒张期高血压或者收缩、舒张期高血压，单纯收缩期高血压对患者心脑血管疾病产生的影响作用更大。通过进一步研究发现，与常人相比高血压患者的HRV等指标明显较低，这也显示出患者的迷走神经张力相关指标明显的降低，而交感神经的活性指标则显著增加，昼夜变化的规律逐渐消失[5]。

在本次医学探究中，单纯收缩压患者的HRV时域指标与对照组患者相比降低非常明显，其中反映迷走神经张力的指标RMSSD和PNN50指标下降最为显著。这也说明与其他两组的高血压患者相比，EISH患者具有较严重的迷走神经张力低下病症。而对EISH患者的血压参数与HRV时域指标的相关性进行比较分析发现，患者的收缩压、平均脉动压与能够反映交感神经和迷走神经张力变化的指标SDNN呈现一种负相关，与反映迷走神经张力变化的指标PNN50呈现一种负相关，并与反映交感神经张力变化的指标SDANN也呈现一种负相关。

综上所述，通过本次医学探究进一步明确了EISH患者的血压参数与心率变异性之间的关系，这对临床治疗具有重要意义。

参考文献

[1] 邓烈华.单纯收缩期高血压患者脉搏波传导速度与心率变异性[J].中华高血压杂志，2014，11：987-990.

[2] 方晓江.老年单纯收缩期高血压患者血压变异性、脉压及左心室质量的影响[J].中华中医药杂志，2015，06：936-938.

[3] 李泽林，孙华保，李小珠.老年单纯收缩期高血压患者心率变异性分析[J].中国老年学杂志，2016，07：8.