尚桂明

100072北京六一八厂医院(北京市丰台区朱家坟社区卫生服务中心)内科

硝苯地平联合厄贝沙坦对糖尿病伴高血压的治疗价值评析

尚桂明

100072北京六一八厂医院(北京市丰台区朱家坟社区卫生服务中心)内科

目的：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病伴高血压的效果。方法：收治糖尿病伴高血压患者400例，分为E组和E+X组，E组采用厄贝沙坦治疗，E+X组采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，E+X组总有效率，QOL评分、舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖改善程度均明显优于E组(P＜0.05)。结论：硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病伴高血压的效果显著。

硝苯地平；厄贝沙坦；糖尿病伴高血压

糖尿病伴高血压在我国中老年人中发病率高，两种疾病均为机体慢性疾病，合并发病可对患者心血管系统等组织器官产生极大危害。在治疗上，及时控制血糖和血压可有效控制病情发展，减少不良事件发生，减少并发症，降低死亡率[1]。本研究对硝苯地平联合厄贝沙坦对糖尿病伴高血压的治疗价值进行分析，现报告如下。

资料与方法

2011年1月-2016年1月收治糖尿病伴高血压患者400例，所有患者符合高血压和2型糖尿病诊断标准，除外1型糖尿病、心肝肾功能障碍和对本研究药物过敏者。E+X组中，男117例，女83例，年龄41～74岁，平均(56.34±3.13)岁；糖尿病发病时间3～30年，平均(13.52±4.29)年；高血压发病时间1～26年，平均(9.36±2.12)年。E组中，男118例，女82例，年龄42～74岁，平均(56.89±3.46)岁；糖尿病发病时间3～30年，平均(13.91±4.23)年；高血压发病时间1～26年，平均(9.31±2.15)年。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：所有患者给予常规检查、饮食指导和运动指导。在此同时，E组采用厄贝沙坦进行治疗，2片/次，2次/d。E+X组采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗。厄贝沙坦，150 mg/次(75 mg/片)，2次/d，硝苯地平，4片/次(5 mg/片)，2 次/d。两组患者均治疗2个月。

观察指标：比较两组患者糖尿病伴高血压治疗总有效率；治疗前后生活质量评分；治疗前和疗程结束患者舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖的差异。①显效：舒张压降低＞15 mmHg或降低＜10 mmHg但恢复正常，空腹血糖达标；②有效：收缩压降低＞30 mmHg，舒张压降低＜10 mmHg且恢复正常或降低10～15 mmHg，空腹血糖降低50%以上；③无效：未达到上述标准。糖尿病伴高血压治疗总有效率为显效、有效在本组患者中所占比例[2]。

统计学方法：采用SPSS 22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

结果

两组患者糖尿病伴高血压疗效比较：E+X组相较于E组糖尿病伴高血压治疗总有效率更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者糖尿病伴高血压疗效比较[n(%)]

治疗前和疗程结束舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖比较：治疗前两组舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖相似(P＞0.05)；疗程结束E+X组相较于E组舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖改善得更显著，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 治疗前和疗程结束舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖比较(±s)

表2 治疗前和疗程结束舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖比较(±s)

注：与治疗前相比较，#P＜0.05；与E组疗程结束相比较，⋆P＜0.05。

组别 时期 舒张压(mmHg) 收缩压(mmHg) FBG(mmol/L) 2hPBG(mmol/L) E+X组 治疗前 90.29±6.96 151.51±3.28 8.61±1.15 12.71±1.51疗程结束 78.31±3.21#⋆ 125.14±2.35#⋆ 7.27±0.99 10.21±0.88 E组 治疗前 90.16±6.58 150.82±3.18 8.82±1.31 12.46±1.25疗程结束 85.61±4.53# 142.43±2.12# 8.15±1.41 11.92±1.72

两组患者治疗前后生活质量评分比较：治疗前两组生活质量评分相似(P＞0.05)；疗程结束E+X组相较于E组生活质量评分改善更显著，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 治疗前和疗程结束生活质评分相比较(±s，分)

表3 治疗前和疗程结束生活质评分相比较(±s，分)

注：与治疗前相比较，#P＜0.05；与E组疗程结束相比较，⋆P＜0.05。

组别 时期 生活质量评分E+X组 治疗前 60.37±10.72疗程结束 93.18±6.21#⋆E组 治疗前 60.35±10.76疗程结束 78.01±12.59#

讨论

糖尿病伴高血压是因血压长期处于高水平导致肾小球囊内压力升高，促使其出现纤维化改变，导致肾单位减少和肾实质缺血，长期高血压可导致糖尿病患者出现小血管病变，引发心肾、脑等器官损害，还可引发机体代谢紊乱，使得血压节律昼夜失常，对降压药物敏感度降低，因而出现降压效果欠佳等现象。因而，对于糖尿病伴高血压患者的治疗需采取联合用药方法[3，4]。

硝苯地平属于二氢吡啶钙拮抗剂，其可选择性抑制进入心肌细胞的钙离子，对心肌代谢平衡有良好的维持作用，还可实现对周围动脉的扩张，促进外周血管阻力下降，发挥持久、显著的降压效果。厄贝沙坦则属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可对血管收缩进行有效抑制，减少醛固酮释放，还可有效保护机体靶器官[5，6]。

两种药物联合应用，可更好地发挥降压和稳定血压的作用，可提高协同强化疗效的效果，克服单一用药对糖尿病伴高血压患者降压药物敏感性降低治疗效果不佳的缺陷。但与此同时，也需要严格控制饮食，避免高脂高热量饮食，多摄入富含维生素、粗纤维等的食物[7，8]。

本研究中，E组采用厄贝沙坦进行治疗，E+X组采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗。结果显示，E+X组相较于E组糖尿病伴高血压治疗总有效率更高，疗程结束E+X组相较于E组生活质量评分改善更显著，舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖改善得更显著，说明硝苯地平联合厄贝沙坦对糖尿病伴高血压的治疗价值高，可有效改善血糖和血压水平，促进患者生活质量的提升，值得推广应用。

[1]徐立,陈刚,张友章,等.卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床分析[J].中国医药,2014,9(4):506-508.

[2]周航表,胡美芬.缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国基层医药,2013,20(14):2193-2195.

[3]孔庆黎,何琴,李晋,等.替米沙坦对高血压合并糖尿病患者早期肾损害的影响[J].中外医疗,2013,32(24):6-7.

[4]何菲,邹凡文,苏立,等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性[J].中国老年学杂志,2013,33 (22):5731-5732.

[5]Jeyse Aliana Martins Bispo,Elzo Everton de Sousa Vieira,Landulfo Silveira Jr.Correlating the amount of urea,creatinine,and glucose in urine from patients with diabetes mellitus and hypertension with the risk of developing renal lesions by means of Raman spectroscopy and principal component analysis[J].Journal of biomedical optics,2013,18(8):1-7.

[6]李锴.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国医药科学, 2013,3(4):70-71.

[7]何美平.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(5):84-85.

[8]张永刚,任宁卫,柏江锋,等.三草降压汤联合硝苯地平对糖尿病合并高血压患者血糖血脂的影响[J].陕西中医,2016,37(9): 1155-1157.

Value of nifedipine combined with irbesartan in the treatment of diabetes with hypertension

Shang Guiming
Internal Medicine,Beijing 618 Factory Hospital(Zhu Jia Fen Community Health Service Center of Fengtai District,Beijing City) 100072

Objective:To explore the effect of nifedipine combined with irbesartan in the treatment of diabetes with hypertension. Methods:400 cases of diabetic patients with hypertension were selected.They were divided into the E group and the E+X group. The E group was treated with irbesartan.The E+X group was treated with nifedipine combined with irbesartan.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After treatment,in the E+X group,the total effective rate,improvement degree of QOL score, diastolic blood pressure,systolic blood pressure,fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose were significantly better than the E group(P＜0.05).Conclusion:The effect of nifedipine combined with irbesartan in the treatment of diabetes with hypertension was significant.

Nifedipine;Irbesartan;Diabetes with hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.31