王霞

255075山东省鲁中监狱医院内科

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察

王霞

255075山东省鲁中监狱医院内科

目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法：收治高血压合并冠心病患者34例，随机分为两组。对照组给予氨氯地平治疗，试验组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，比较两组血压、血脂及不良反应。结果：治疗3个月后，试验组舒张压、收缩压均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗3个月后，试验组TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗期间未出现严重不良反应。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效确切，且安全性高。

氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病；舒张压；收缩压

高血压是我国高发的慢性疾病，其中合并冠心病的患者较多。高血压合并冠心病患者由于长期高血压会逐渐出现心肌纤维化与左心室肥厚，致使冠状动脉血流供应障碍，血管壁随之增生、变厚，脂质逐渐沉积，最终发展为动脉粥样硬化，而诱发冠心病[1]。高血压合并冠心病的致死致残率较高，故及时、有效的治疗尤为重要。本研究为提高高血压合并冠心病患者的治疗效果，采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，临床疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2015年6-12月收治高血压合并冠心病患者34例，所有患者均符合中国高血压防治标准、WHO冠心病诊断标准[2]。按照随机数字表法将所有患者分为两组，每组17例。试验组男9例，女8例；年龄41～67岁，平均年龄(58.4± 4.0)岁；平均病程(5.1±0.8)年。对照组男10例，女7例；年龄40～69岁，平均年龄(58.9±4.2)岁；平均病程(5.3±0.7)年。两组患者的资料数据比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组患者及其家属对此研究均知情，自愿参与研究，并已签署知情同意书。

治疗方法：试验组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，口服给药，1片/次，1次/d(每片氨氯地平阿托伐他汀钙片包括阿伐他汀10 mg及氨氯地平5 mg)。对照组采用苯磺酸氨氯地平片治疗，口服给药，5 mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗3个月。

观察指标：对比两组患者的血压控制效果，包括舒张压、收缩压。对比两组患者的血脂改善效果，包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)。观察患者用药期间的不良反应。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件处理数据，舒张压、收缩压、TG、TC、LDL-C、HDL-C均为计量资料，采用(±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者的血压控制效果比较：两组治疗前舒张压、收缩压相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗3个月后，试验组患者的舒张压、收缩压均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者的血脂水平比较：治疗前，两组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗3个月后，试验组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组血压控制效果(±s，mmHg)

表1 两组血压控制效果(±s，mmHg)

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别 例数 时间 收缩压 舒张压试验组 17 治疗前 154.9±11.3 99.6±6.1治疗后 122.1±9.2ab 82.7±4.0ab对照组 17 治疗前 154.5±11.7 100.1±6.3治疗后 138.6±10.4a 90.7±4.3a

表2 两组治疗前后血脂水平比较(±s，mmol/L)

表2 两组治疗前后血脂水平比较(±s，mmol/L)

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别 例数 时间 TG TC LDL-C HDL-C试验组 17 治疗前 2.45±0.44 5.52±0.74 2.80±0.41 1.25±0.31治疗后 1.74±0.32ab 3.31±0.51ab 1.62±0.35ab 1.04±0.33ab对照组 17 治疗前 2.43±0.42 5.51±0.69 2.76±0.44 1.23±0.27治疗后 2.04±0.36a 4.02±0.58a 2.11±0.40a 1.32±0.33a

两组不良反应：两组患者在用药期间均未出现严重不良反应，个别患者出现头晕、恶心等症状，可自行缓解。

讨论

高血压是常见的心血管疾病，长期血压控制不佳会引发高血压心脏病、冠心病、脑血管疾病等并发症，给患者的身体健康带来严重影响，甚至危及生命[3]。其中高血压合并冠心病的病死率较高，药物是治疗该疾病的重要方法。高血压合并冠心病患者的治疗，在控制血压的同时，还要考虑抗动脉硬化、稳定斑块、降低血脂，这给其临床治疗增加了难度。本研究采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者。氨氯地平阿托伐他汀钙片是含有氨氯地平、阿伐他汀钙的复方制剂。氨氯地平属于第三代钙离子拮抗剂，对扩张外周动脉、减小外周血管阻力、松弛平滑肌具有显著效果，进而改善患者的心肌供氧、增加冠状动脉血流量[4，5]。阿伐他汀钙是人工合成的降脂药物，可抑制胆固醇的合成，降低血脂。这两种药物同时使用时，药效可相互兼容，协同发挥作用，还可保护血管内皮细胞，更适用于高血压合并冠心病患者[6]。

本研究说明氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的有效性及安全性较好。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果显著，具有较高的临床推广及实践价值

[1]梅光艳,李杰.氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者血压、血脂水平的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(3): 131-132.

[2]谢玉霞,武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学,2013,42(6):640-641.

[3]王娟玲,王世勋,刘同祥,等.高血压合并冠心病与单纯高血压血浆Apelin水平对比分析[J].山东医药,2014,54(17):38-40.

[4]余盛龙,郭惠庄,张稳柱,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(4):823-825.

[5]周和,林琍.血脂康联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2012,33(6):873-875.

[6]王广军.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(19):135-136.

Clinical effect observation of amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension combined with coronary heart disease

Wang Xia
Department of Internal Medicine,Luzhong Prison Hospital in Shandong Province 255075

Objective:To investigate the clinical effect of amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension combined with coronary heart disease.Methods:34 cases of patients with hypertension complicated with coronary heart disease were divided into two groups randomly.The control group was treated with amlodipine.The experiment group was treated with amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets.The blood pressure,blood lipids and adverse reactions between groups were compared.Results:After three months of treatment,the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the experiment group were significantly lower than those of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).After three months of treatment,the TG,TC,LDL-C,HDL-C and other blood lipid indexes in the experiment group were better than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).There was no serious adverse reaction in the two groups during the treatment period.Conclusion:Amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension combined with coronary heart disease had definite curative effect and high safety.

Amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets;Hypertension;Coronary heart disease;Diastolic blood pressure; Systolic blood pressure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.5