陈建

650031云南省昆明市妇幼保健院

宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床效果

陈建

650031云南省昆明市妇幼保健院

目的：探讨宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法：收治子宫内膜息肉患者66例，随机分为单一组与双重组，单一组采用宫腔镜治疗，双重组采用宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗，比较两组治疗效果。结果：双重组临床总有效率96.97%，明显高于单一组的72.73%(P＜0.05)。结论：宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床效果显著。

宫腔镜；屈螺酮炔雌醇；子宫内膜息肉

医学上将由炎性子宫结缔组织增生和内膜局部血管形成的息肉状赘生物突入宫腔所致的疾病称为子宫内膜息肉[1，2]。该息肉附于患者子宫腔内壁，多位于宫体部且性状不一，经量增多和经期延长为其主要表现。作为一种常见妇科疾病，其最严重者可导致患者不孕。本文就宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的疗效予以探究，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2015年10月收治子宫内膜息肉患者66例，在自愿原则下将其按每组33例分为单一组与双重组。单一组患者年龄22～45岁，平均(35.78± 1.49)岁；不规则出血6例，经期延长13例，合并子宫内膜异位症10例，合并不孕症4例；病程1～5年，平均(2.33± 1.10)年。双重组患者年龄21～46岁，平均(35.46±1.27)岁；不规则出血5例，经期延长12例，合并子宫内膜异位症12例，合并不孕症4例；病程1～6年，平均(2.40±1.13)年。对两组患者的基本信息(年龄、疾病分类、病程)进行对比分析，发现两者数据差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：对所有子宫内膜息肉患者均给予宫腔镜术进行常规治疗。对两组患者在月经期结束后的第3～7天内或其阴道出血量较少时进行宫腔镜检查，使用5%葡萄糖水膨宫，然后取其膀胱截石位，进行静脉麻醉并予以有效性消毒；随后探测患者宫腔的深度，逐渐适当扩张患者宫颈管并谨慎置入检查镜，将膨宫压力设置为150 mmHg，仔细观察患者子宫内膜息肉的位置和性状；利用电切环切下较大宫内赘生物，并全面搔刮宫腔。对双重组患者予以术后检查，确认无肿块后使其服用屈螺酮炔雌醇进行联合治疗，其用法用量：连续服用21 d，1片/d[3，4]。

疗效判定标准：①治愈：患者子宫内膜息肉完全清除且经期经量正常；②见效：患者子宫内膜息肉大部分清除，经期逐渐恢复正常；③无效：患者子宫内膜息肉未清除且未能有效抑制感染，甚至加重病情。临床总有效率=(治愈例数+见效例数)/总例数×100%。

结果

单一组患者接受治疗后的临床总有效率72.73%，双重组患者在经过治疗后的临床总有效率96.97%，后者显著大于前者，且两者数据差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

讨论

子宫内膜息肉是临床妇科疾病中较为常见的子宫内膜病变之一，其属于一种由患者纤维化子宫内膜间质(含有厚壁血管)与子宫内膜腺体融合构成且在其子宫内膜表面突出的良性结节。该疾病多发于育龄期妇女这一特殊群体，患者阴道经期前后均伴有少量出血等不良现象、经期紊乱(或不规律)、经期血量过多甚至不孕等均为该疾病的临床主要特点和主要表现。不规则出血属于患者绝经后的临床表现。此外，相关医学研究显示，近年来，子宫内膜息肉的发生率正呈逐年上升的不良趋势(上升幅度在24%～25%)，严重威胁女性的身体健康。

临床上多以宫腔镜术治疗子宫内膜息肉，虽能获得一定的临床疗效，但息肉蒂部属于一种较为光滑的纤维结缔组织[5]，倘若盲目进行手术，不仅无法清理干净，易导致残留，而且，因需要对宫腔进行搔刮，就易破坏息肉组织结构，从而对检查结果和病理诊断带来一定的误差，加大治理难度。尽可能地降低子宫内膜息肉的复发率对患者健康来说十分重要。有相关医学研究显示，由于该疾病与患者自身雌性激素分泌混乱有关，因此根据实际需要适当使用雌性激素可有效抑制该疾病的复发。而屈螺酮炔雌醇作为一种炔雌醇与屈螺酮的联合制剂，是当前医学界最新研发的口服型避孕药。在此之中，屈螺酮属于一种孕激素样活性极为强大的17α-螺内酯衍生物。是目前最为接近天然孕酮药理学特性的生物，不仅可使屈螺酮炔雌醇有效抑制患者子宫内膜增生等不良症状的产生和恶化，同时还能够利于患者对自身孕激素活性的激发，并在一定程度上将子宫内膜息肉的复发概率最小化。

总之，在采用宫腔镜术治疗的基础上添加屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫内膜息肉，疗效更为显著，值得借鉴。

[1]孟钊,李洁明,谢芳.宫腔镜不同术式及宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床研究[J].中国妇幼保健,2015,30(23): 4043-4046.

[2]赵靖雅,程珂.探讨宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床效果[J].中国实用医药,2016,11(25):204-205.

[3]王红梅.探讨宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床效果[J].中国卫生产业,2014,13(91):157-158.

[4]朱天波,吕燕玲,周昌仙.屈螺酮炔雌醇预防子宫内膜息肉复发的疗效[J].包头医学院学报,2016,32(8):63-64.

[5]王彦萍,王鸿,赵红雷.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉疗效观察[J].疑难病杂志,2014,13(2):180-182.

Clinical effect of hysteroscopy combined with drospirenone ethinylestradiol in the treatment of endometrial polyps

Chen Jian

The Maternal and Child Health Hospital of Kunming City,Yunnan Province 650031

Objective:To explore the clinical effect of hysteroscopy combined with drospirenone ethinylestradiol in the treatment of endometrial polyps.Methods:66 patients with endometrial polyps were selected.They were randomly divided into the single group and the double group.The single group was treated by hysteroscopy.The double group was treated by hysteroscopy combined with drospirenone ethinylestradiol.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the double group,the total clinical efficiency of 96.97%was significantly higher than 72.73%of the single group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of hysteroscopy combined with drospirenone ethinylestradiol in the treatment of endometrial polyps was significant.

Hysteroscopy;Drospirenone ethinylestradiol;Endometrial polyps

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.10