张宁

277011山东省枣庄联创实业有限责任公司医院

高血压的病因以及临床治疗

张宁

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目的：分析高血压的病因以及临床治疗。方法：收治高血压患者760例，分析其病因，为临床治疗提供依据。结果：760例高血压患者原发性高血压病因主要与遗传因素、环境因素有关，而继发性高血压则与肾性因素、内分泌因素有关，精神因素也比较明显，760例患者采用针对性治疗，总有效率达96.97%。结论：面对复杂的高血压病因，需要结合患者病因采取针对性的治疗措施，采取对症治疗能有效提高治疗效果。

高血压；病因；治疗

高血压不仅表现为收缩压和舒张压增高，同时还会伴有心、脑、肾等器官的功能和器质性损害。高血压作为临床中常见的慢性病[1]，也是临床中导致各种心脑血管疾病的危险因素[2]。由于血压在正常情况下会随着环境的变化出现波动，但是这种波动处于一个合理范围内。近些年，随着临床医学对高血压的认识不断深入，关于高血压的诊断标准也在不断发生变化，逐渐出现了血压分层的概念。关于高血压的治疗，临床中越来越注重采取针对性的治疗措施，即了解患者具体病因的基础上联合有效的治疗方式。现具体报告如下。

资料与方法

2012年4月-2016年10月收治高血压患者760例，纳入标准：①符合高血压的诊断标准；②了解本次试验并签署知情同意书。760例研究对象中男460例，女300例，年龄35～83岁，平均(53.19±7.08)岁。病程1～30年，平均(11.84±3.42)年。

方法：回顾性分析760例患者的临床资料，了解高血压病因。在了解患者病因的基础上采取针对性的治疗措施。

疗效判定标准：①显效：收缩压下降超过20 mmHg或舒张压下降超过10 mmHg；②有效：患者舒张压下降10～19 mmHg；③无效：患者舒张压下降＜10 mmHg。

统计学方法：应用SPSS 20.0软件分析，计量数据采用(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

结果

分析高血压病因：分析760高血压患者病因，发现原发性高血压病因主要与遗传因素、环境因素有关，而继发性高血压则与肾性因素、内分泌因素有关，精神因素也比较明显，见表1。

表1 760例患者高血压病因分析[n(%)]

分析临床治疗效果：760例患者采用针对性治疗，显效625例(82.24%)，有效112例(14.74%)，无效23例(3.03%)，总有效率达到96.97%。

讨论

临床上将高血压分为原发性高血压和继发性高血压2种，原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚不明确的独立疾病，其发病率占到高血压发病的90%以上，而继发性高血压又被称为症状性高血压，病因明确。高血压的临床表现因人而异，早期可能无症状或者症状不明显。但是随着病程延长，患者会逐渐出现各种症状，主要表现为头晕、头痛、注意力不集中、记忆力减退等。血压升高到一定程度时会在短期内发生严重的心、脑等器官的损害和病变。关于高血压的病因，目前比较认可的主要为年龄因素、职业与环境因素、遗传因素、食盐过多、吸烟、肥胖[3]。当年龄超过40岁时其发病率明显增加。注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动者或工作环境刺激都容易得高血压。

有相关研究显示，超重者发病率会比正常人高2～6倍[4]。香烟中的尼古丁会对血管内皮有损伤作用，导致血管硬化。本次研究在分析患者病因的基础上采取针对性的治疗措施，包括药物治疗与非药物治疗。不管是哪种治疗方式，其治疗的原则就是降低血压，将血压控制在合理范围，采取治疗时需要从小剂量开始，逐步增加药物剂量。非药物治疗要求患者一定要控制饮食，养成良好的生活习惯、戒烟限酒。针对高血压患者，应定期随访和测量血压，尤其注意清晨血压的管理，积极治疗高血压(药物治疗与生活方式干预并举)，减小靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生。药物治疗主要以利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、降压药物为主，临床中会根据患者实际病情采用阶梯用药的方式。利尿剂的主要作用是降低患者舒张压，还能够降低高血压疾病导致的并发症发生率和病死率。β受体阻滞剂在临床中一般与利尿剂联用，共同发挥出降压效果。血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病患者，在缓慢降压的同时，有效协调胰岛素的代谢作用。该通道阻滞剂能够快速起到保护脏器、缓解动脉硬化的功效，但是不良反应也比较明显，针对合并心力衰竭的患者需要慎重使用该类药物。

在高血压的临床治疗中，如果患者同时伴有心血管疾病、采用传统的治疗方式效果不明显，则可以考虑采用联合治疗方式，在采用联合用药的过程中，要考虑到药物优势，达到增加降压效果、减少不良反应的最终目标。或者是采用阶梯用药的方式，即在一般治疗的基础上，先选择一种作用比较缓和、不良反应小的降压药，在此基础上再逐渐增加药物，例如在利尿剂或者β受体阻滞剂中选择一种，先用药7～10 d，单用一种药物降压效果不明显，然后再联合第2阶段药物，可考虑联合甲基多巴或心痛定，如果第2阶梯药物效果不明显，可选择使用第3阶梯药物，这种治疗方式一般是应用于严重的高血压患者，在用药的过程中一定要严密监测血压，避免因血压下降太快导致影响到器官的供血或者对心肾功能的抑制。

本次研究结果显示，760例高血压患者原发性高血压病因主要与遗传因素、环境因素有关，而继发性高血压则与肾性因素、内分泌因素有关，精神因素也比较明显，760例患者采用针对性治疗，总有效率达到96.97%。

综上所述，针对高血压患者在了解病因的基础上采取针对性的治疗措施，能够更好地降低血压、挽救患者生命，临床中可推广这种方式。

[1]王翠霞.探讨高血压的病因及临床治疗[J].当代医学,2012,33(17):93-94.

[2]莫丽芳.探讨高血压的病因及临床治疗[J].数理医药学杂志,2016,27(5):726-728.

[3]雷光泽.高血压的病因及临床治疗[J].大家健康(学术版),2014,38(14):142.

[4]廖春华.探讨高血压的病因及临床治疗效果[J].中国医药指南,2014,27(32):41-42.

Etiology and clinical treatment of hypertension

Zhang Ning
Zaozhuang Lianchuang Industrial Co.,Ltd.Hospital of Shangdong Province 277011

Objective:To analyze the etiology and clinical treatment of hypertension.Methods:760 patients with hypertension were selected.We analyzed the etiology,providing the basis for clinical treatment.Results:The etiology of essential hypertension in 760 patients with hypertension was related to genetic factors and environmental factors,and secondary hypertension was associated with renal factors,endocrine factors,mental factors were more obvious.760 patients were with targeted treatment,and the total effective rate was 96.97%.Conclusion:In the face of complicated hypertension etiology,we need to take the specific treatment measures,to take symptomatic treatment that can effectively improve the treatment effect.

Hypertension;Etiology;Treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.21