钟卫华 关碧

611130成都市第五人民医院

预见性护理对减少阴道分娩产后出血的临床效果观察

钟卫华 关碧

611130成都市第五人民医院

目的：探究阴道分娩产妇运用预见性护理对减少产后阴道出血的临床效果。方法：收治经阴道分娩产妇80例，随机平分为两组。对照组护理方法为常规基础护理，观察组为预见性护理。针对产后2 h、24 h出血量及护理满意度情况，对两组进行对比分析。结果：产后2 h、24 h，观察组出血量明显少于对照组(P＜0.05)；观察组护理满意度100%，显著高于对照组的80%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：阴道分娩产妇运用预见性护理对减少产后阴道出血的临床效果显著，提高了患者对护理工作的满意度。

阴道分娩；产后出血；预见性护理

产后出血是临床常见的产科疾病，该病若治疗不及时，将引起严重的大出血[1]，危害患者生命健康，必须加强对患者的有效护理。本文为探究阴道分娩产妇运用预见性护理对减少产后阴道出血的临床效果，2015年1月-2016年6月收治阴道分娩产妇80例，对其进行前瞻性研究，请看以下报告。

资料与方法

2015年1月-2016年6月收治阴道分娩患者80例，按照随机分组法分为观察组和对照组，每组40例。观察组初产妇18例，经产妇22例，年龄26～35岁，平均(30±1.2)岁，孕期35～40周，平均(37±1.2)周；对照组中初产妇19例，经产妇21例，年龄25～36岁，平均(31± 1.3)岁，孕期34～41周，平均(38±1.5)周。在年龄、性别、孕次、孕周等一般资料上，两组差异无统计学意义(P＞0.05)，能够进行对比分析。

临床诊断标准：①两组患者均为阴道分娩患者；②获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书；③排除凝血功能障碍及精神障碍性疾病患者。

护理方法：给予对照组产妇常规基础护理，包括遵医嘱完成基本治疗和护理等。在此基础上，观察组实施预见性护理，主要包括以下方面。①母儿监护：孕期加强对孕妇各项生命指标的监测，包括呼吸、心率、血压、脉搏、体温等，一旦出现不良情况，及时报告医生进行处理；同时指导患者学会如何准确监测胎动，便于及时发现不良情况。②心理护理：孕妇容易产生紧张情绪，护士应加强与患者的沟通，针对不同患者的不同心理状态，采取相应的心理干预，指导患者更好地转移注意力、多听舒缓音乐；家属应加强对产妇的关心照顾，让产妇感受到亲情的温暖，有利于缓解各种负面情绪。③健康宣教：针对自然分娩的有关知识对患者及家属进行健康教育，让他们知道产妇自然分娩的过程；根据孕妇的不同情况，讲解相关注意事项；嘱患者要定期产检，以便及时发现不良情况，立即处理；指导患者进行适当运动。④饮食指导：根据孕妇的不同身体状况，为其制定每日合理的膳食，主要包括主食、蔬菜、奶类、豆制品、水果、肉类等，确保产妇营养均衡，摄取人体所需能量，保证分娩过程的顺利进行。⑤产前指导：向产妇讲解分娩过程中的相关注意事项，针对不同产妇的不同情况，如对有心血管疾病或高血压患者给予针对性指导，并制定相应的应急措施，同时注意观察产妇的身体状况，鼓励产妇树立顺利自然分娩的信心。⑥产程护理：对3个产程采取不同的护理干预措施，如在第1产程时，严密监测产妇宫缩及胎心情况，指导孕妇运用拉玛泽呼吸缓解疼痛，其步骤：a.采用廓清式呼吸，即通过深呼吸，使孕妇放松全身肌肉。b.进行缩紧和放松运动。c.孕妇宫缩时，采用有效的呼吸运动，临床一般采用胸式呼吸的方法，有利于减轻孕妇子宫压迫的症状；第二产程时鼓励产妇增强信心，可允许家属陪伴，给予精神支持；第三产程时积极采取预防产后出血的措施，观察子宫情况。⑦产褥期护理：指导产妇早期进行母乳喂养，促进子宫快速恢复正常状态。产后2 h为出血高发阶段，在此时间段内必须严密监测产妇情况，若出现面色苍白、精神烦躁症状时，要给予高度重视。若产妇有产道损伤史，应重点关注。

观察项目：①比较两组产妇产后2 h、24 h出血情况；②观察两组护理满意度。

统计学方法：采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料[2]；n(%)表示计数资料，同时通过χ2进行相应检测；(±s)表示计量资料，同时通过t进行检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组产后出血情况比较：观察组产后2 h、24 h出血情况低于对照组，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组产后出血情况对比(±s，mL)

表1 两组产后出血情况对比(±s，mL)

组别 例数 产后2 h出血量 产后24 h出血观察组 40 83.12±10.88 126.16±13.71对照组 40 175.52±16.23 246.86±22.75 t 1.865 1.547 P ＜0.05 ＜0.05

两组护理满意度比较：护理满意度方面，观察组(100%)优于对照组(80%)，两组差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度对比(n)

讨论

子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因，主要表现为产道少量出血，严重者出现急性大出血情况，甚者发生休克症状[3]，严重威胁患者生命健康，加强对患者的有效护理尤为重要。

预见性护理是指在产前对能够引起产后出血的因素有一定的预见性，并针对其影响因素采取一定的护理措施，避免该因素的发生，进而减少产妇产后阴道出血量[4]。预见性护理作为一种先进的护理模式，弥补了传统护理方法的不足，有利于促进产妇产后快速恢复，具有显著临床价值[5]。

本文探究了阴道分娩产妇运用预见性护理对减少产后阴道出血的临床成效果，研究数据显示，观察组产后2 h、24 h 出 血 量 分 别 为 (83.12± 10.88)mL、(126.16±13.71)mL，对照组为(175.52± 16.23)mL、(246.86±22.75)mL，观察组产后2 h、24 h出血量少于对照组；护理满意度方面，观察组满意度(100%)优于对照组(80%)。

综上所述，阴道分娩产妇运用预见性护理对减少产后阴道出血的临床效果十分明显，在减少产后出血量的同时，使护理满意度提高，应在临床推广应用。

[1]钟慧卿,黎美金,李文君,等.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果[J].国际护理学杂志,2013,32(6):1208-1209.

[2]尚恒杰.预见性护理降低阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(8):151-153.

[3]胡晓鹰,叶彩眉.实施预见性干预降低阴道分娩产后出血的效果[J].中国现代医生, 2014,52(4):63-65.

[4]梁幼平.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国保健营养,2013,23 (1):266.

[5]安建华.预见性护理降低阴道分娩产后出血60例[J].中国中医药现代远程教育, 2013,11(4):140-141.

表1 两组各项指标比较(%)

讨论

腹腔镜手术作为一种伤口小、并发症少、术后恢复快的新型妇科微创手术，治疗妇科各类疾病具有很大的优势，但术后并发症的概率仍存在。因此，围手术期的护理显得至关重要，护理人员可以在术前、术中、术后给予患者针对性的护理措施，不断舒缓患者的心理压力，给予专业的术后指导，使患者时刻处于最佳状态[2]。

本研究中，观察组在围手术期的优质护理服务后的患者满意度有所上升，疼痛感和精神压力有所下降，患者术后恢复也较对照组快，住院天数明显减少，与吴晓兰等的研究结果一致[3]。

综上所述，腹腔镜手术患者给予围手术期优质护理服务可以提高患者满意度，缩短住院天数，可以广泛应用于妇科腹腔镜手术患者的护理。

参考文献

[1]王红,董兰侠,晁翠薇,等.循证护理在妇科腹腔镜围手术期的应用[J].实用医技杂志, 2007,14(26):3611-3612.

[2]张迎.循证护理在妇科腹腔镜手术围手术期中的应用[J].当代护士(中旬刊),2014,(3): 15-17.

[3]吴晓兰,温清霞,钟日英.整体护理在妇科腹腔镜患者围手术期的护理效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(7):1060-1061.

Clinical effect observation of predictive nursing in reducing postpartum hemorrhage after vaginal delivery

Zhong Weihua,Guan Bi

The Fifth People's Hospital of Chengdu City 611130

Objective:To explore the clinical effect of predictive nursing in reducing postpartum hemorrhage after vaginal delivery. Methods:80 cases of maternal by vaginal delivery were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The nursing care in the control group was conventional basic care,while the observation group used predictive nursing.The bleeding and nursing satisfaction at 2 h and 24 h after delivery of the two groups were compared and analyzed.Results:Comparison of the postpartum hemorrhage at 2 h and 24 h,the amount of bleeding in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).According to the situation of nursing satisfaction,the satisfaction of the observation group 100%was significantly higher than that in the control group of 80%,and the difference was statistically significant between groups(P＜0.05). Conclusion:The predictive nursing in reducing postpartum hemorrhage after vaginal delivery has significant effect.It can improve the patients'satisfaction with the care,and reduce the amount of postpartum hemorrhage.

Vaginal delivery;Postpartum hemorrhage;Predictive nursing

10.3969/j.issn.100614x.2017.2.86