王红燕

405200重庆市梁平县中医院

CT诊断肺结核合并肺癌的价值研究

王红燕

405200重庆市梁平县中医院

目的：探讨CT诊断肺结核合并肺癌的价值。方法：收治肺结核合并肺癌患者36例作为试验组，选择同期单纯肺结核患者36例作为对照组，比较两组CT检查结果。结果：试验组胸膜凹陷征发生率、毛刺征发生率、分叶征发生率、空泡征发生率均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：CT诊断肺结核合并肺癌的价值较高。

肺结核；肺癌；CT；诊断

肺结核作为一种常见疾病，其发病率在近些年呈现逐年增长的趋势。另外，吸烟、环境污染也增加了肺癌的发生率，肺结核和肺癌发病早期临床症状较相似，因此，增加了诊断的难度[1]。而CT诊断方式的应用效果较理想，本研究对CT诊断肺结核合并肺癌的价值进行探析，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年1月收治肺结核合并肺癌患者36例作为试验组，男20例，女16例，年龄37～72岁，中位年龄(50.15±2.48)岁。选择同期单纯肺结核患者36例作为对照组，男22例，女14例，年龄36～71岁，中位年龄(50.08± 2.35)岁。两组患者均经病理确诊，抗酸杆菌试验及结核菌素试验结果均为阳性。两组患者临床基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组患者均行CT检查，检查体位为仰卧位，参数设置：200～250 mA，120～125 kV，视野25 cm，矩阵512× 512，重建层厚7 mm，层厚2.5～10 mm，层间距10 mm，螺距1.0，窗宽300 Hu，窗位35 Hu。胸廓到肺底为其扫描范围，增强扫描病灶明显区域。对两组患者的CT检查结果进行比较和分析。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 两组影像学特征对比[n(%)]

结果

两组患者影像学特征：经CT诊断，试验组胸膜凹陷征发生率、毛刺征发生率、分叶征发生率、空泡征发生率均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者的CT表现：试验组中心型肺癌13例，周围型肺炎12例，不典型肺癌11例；肺癌及结核病灶在同侧叶25例，肺癌及结核病灶在不同侧叶11例。肺尖上叶后段及下叶背段多发结核病灶，癌症病灶好发范围与肺结核病灶基本一致。经CT检查，30例患者为陈旧性肺结核，CT表现为多见斑点状、条索状、片状高密度影，发生癌变后，空洞增大，阴影增多，空洞内呈现不均匀的内缘厚度，不规则且粗糙，同时有结节和肿块存在，带刺分叶为形态表现形式，同时也存在胸腔积液和支气管狭窄；6例为进展期，CT表现为肿块、斑点状、片状高密度影，肺部有较大的阴影，与长期排菌存在一定的相关性，无癌细胞和抗酸杆菌。

讨论

临床上结核病作为一种慢性传染病较常见，以结核分枝杆菌为病原体，机体发生感染导致多器官发生病变，最常见的是肺部病变，即肺结核[2]。肺结核具有传染性，因此人们对结核患者有较强的抵触心理，患者自身也对治疗不重视，治疗不规范，造成病情反复发作，迁延不愈，极大地影响患者的工作和生活。随着医疗条件的不断改善，抗结核药物的治疗效果也越来越好，但受到机体免疫功能下降、吸烟及环境污染等影响，肺癌的发病率增加。肺结核转变为癌症的原因可能为淋巴回流被结核性瘢痕组织阻断，积聚致癌物，导致癌症发生。另外，在结核病灶的刺激下，邻近组织上皮细胞发生异常增生，病灶周围支气管发生扩张，引流不通畅，呼吸道潴留致癌物[3]。本研究采用CT进行诊断，研究结果中显示，试验组胸膜凹陷征发生率、毛刺征发生率、分叶征发生率、空泡征发生率均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在肺结核合并肺癌诊断中采用CT诊断具有较高的诊断价值，在临床诊断中值得应用和推广。

[1]朴成浩.CT在肺结核合并肺癌患者中的诊断价值分析[J].当代医学,2013,19(28): 67-68.

[2]罗春凤.分析CT影像学检查在肺结核合并肺癌诊断中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(14):2114-2115.

[3]胡胜相.CT在肺结核合并肺癌患者诊断中的应用价值分析[J].当代医学,2014,20(31): 30-31.

Value research of CT in the diagnosis of pulmonary tuberculosis complicated with lung cancer

Wang Hongyan
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Liangping County in Chongqing City 405200

Objective:To evaluate the value of CT in the diagnosis of pulmonary tuberculosis complicated with lung cancer. Methods:36 cases of patients with pulmonary tuberculosis complicated with lung cancer were as the experiment group.36 cases of patients with pulmonary tuberculosis during the same period were as the control group.The results of CT examination between the two groups were compared.Results:The incidence of pleural indentation,incidence of spiculation,incidence of lobulation and incidence of vacuole sign in the experiment group were all higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The value of CT in the diagnosis of pulmonary tuberculosis complicated with lung cancer was high.

Pulmonary tuberculosis;Lung cancer;Computer Tomography;Diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2016.4.79