李代程

635100四川省大竹县人民医院药剂科

复方甘草酸苷辅助治疗酒精性肝硬化的可行性及安全性

李代程

635100四川省大竹县人民医院药剂科

目的：探讨复方甘草酸苷辅助治疗酒精性肝硬化的可行性及安全性。方法：收治酒精性肝硬化患者300例，随机分为研究组和对照组，各150例。对照组给予注射还原型谷胱甘肽治疗，研究组在此基础上联合复方甘草酸苷。结果：研究组患者ALT、AST及GGT值明显低于对照组，但TBIL值高于对照组；研究组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：复方甘草酸苷辅助治疗酒精性肝硬化疗效显著，且不良反应率低，安全性高。

复方甘草酸苷；酒精性肝硬化；安全性；可行性；辅助治疗

近几年，由于人们生活习惯的改变，酒精性肝硬化发生率较高。临床上治疗方案较多，但有效率较低，患者预后较差。复方甘草酸苷主要来源于甘草[1]，甘草是一种用途广泛的中药。有研究者显示，复方甘草酸苷对改善肝功能异常，清除氧自由基具有一定效果[2]。我院选择酒精性肝硬化者进行研究，探讨复方甘草酸苷辅助治疗酒精性肝硬化的效果，现报告如下。

资料与方法

2014年7月-2016年4月收治酒精性肝硬化患者300例，随机分为两组。观察组男97例，女53例，年龄26～62岁，平均(41.3±4.5)岁；对照组男101例，女49例，年龄28～63岁，平均(41.6±4.8)岁。两组一般资料差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入和排除标准：纳入标准：①有饮酒史。②肝肿大。③ALT/AST＞1，在2～5之间，且谷丙酰转肽酶(GGT)值升高。④球蛋白水平升高，血清蛋白水平降低。

排除标准：①排除孕妇及哺乳期妇女。②排除严重心、肝、肾病患者及乙肝病毒携带者。③排除服用过非甾体抗炎药者。④排除消化道溃疡者。

方法：对照组给予静脉注射还原型谷胱甘肽，1.8 g/次，1次/d。研究组在对照组基础上，联合复方甘草酸苷进行辅助治疗，采取静脉注射，120 mg/次，1 次/d。两组患者治疗周期均为20 d，除注射治疗外，对两组患者均进行常规治疗。

观察指标：比较两组患者治疗前后的各项肝功能指标，包括ALT、AST、谷氨酰转肽酶(GGT)及总胆红素(TBIL)4项。分析两组患者的疗效。①显效：患者临床症状消失，ALT、AST、TBIL及GGT值均下降1.5倍；②有效：临床症状有所改善，ALT、AST、TBIL及GGT值下降1倍以下；③无效：临床症状无改善，ALT、AST、TBIL及GGT值下降1倍以上。总有效率为显效和有效之和。比较两组患者的不良反应率。

结果

两组患者治疗前后的各项肝功能比较：治疗前，两组患者的各项肝功能差异无统计学意义。治疗后，所有患者的ALT、AST、TBIL及GGT值均有下降。研究组患者的ALT、AST及GGT值明显低于对照组，但TBIL值明显高于对照组。两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者的疗效比较：治疗后，研究组患者的治疗有效率(94.00%)明显高于对照组(86.00%)。两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者的不良反应率比较：治疗过程中，研究组中出现轻度水肿者1例，对照组中未出现不良反应现象。两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨论

调查显示[3，4]，大约2/3嗜酒者会患酒精性肝病，包括肝纤维化、肝硬化、脂肪肝和酒精性肝炎等。嗜酒者由于饮食结构不正常，使得体内的维生素、蛋白质及营养物质严重缺乏，造成肝细胞的耐毒性下降，乙醇在脱氢酶或氧化氢分解酶及乙醇氧化酶的作用下，形成乙醛。乙醛有毒[5]，可阻碍肝细胞代谢，引发其变性甚至坏死。

表1 两组患者治疗前后的各项肝功能比较(±s)

表1 两组患者治疗前后的各项肝功能比较(±s)

组别 ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(mmol/L) GGT(U/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 260.52±66.75 78.48±9.78 334.62±60.25 104.20±10.33 79.20±15.68 38.57±14.11 454.62±122.85 164.24±88.32对照组 258.36±33.98 185.50±26.66 325.07±58.66 278.25±64.68 76.54±23.30 31.22±21.04 428.88±201.38 242.87±123.56 t 0.353 2 46.156 6 1.390 9 32.544 8 1.160 0 3.553 4 1.336 4 6.340 6 P 0.724 2 0.000 0 0.165 3 0.000 0 0.247 0 0.000 4 0.182 4 0.000 0

表2 两组患者的疗效比较[n(%)]

还原型谷胱甘肽是一种三肽，分布于人体各器官内，常用来治疗肝病，效果良好。还原型谷胱甘肽含有巯基[6，7]，药理作用为纠正低氧血症，清除自由基。有报道指出，复方甘草酸对改善肝功能，修复肝损伤具有显著优势。复方甘草酸主要由甘氨酸、甘草酸苷及盐酸半胱氨酸组成[8]，可修复肝损伤。还可抑制炎性介质活性，保护细胞膜。成分中的甘氨酸还有解毒和抗变态功能。总体具有护肝、抗炎、抗病毒、调节免疫的功效。我院进行此次研究，探讨复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽辅助治疗的临床效果。

本次研究数据表明，联合治疗方案患者的ALT、AST及GGT值明显低于单独还原型谷胱甘肽方案，但TBIL值较高，此外，两组安全性相当。说明复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽对酒精性肝硬化可以起到协同作用，效果令人满意。

综上所述，复方甘草酸苷辅助治疗酒精性肝硬化疗效显著，有效率高，且不良反应率低，安全性高，临床上值得推广。

[1]陈敏,朱俊,张敬,等.复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志,2014,23 (5):506-508.

[2]安良敏,邓宗禄,余素琼,等.复方甘草酸苷与苦参素联合治疗酒精性肝硬化的效果观察[J].中国医药导刊,2012,14(2):271-272.

[3]梁凤铭.复方甘草酸苷与苦参素联合治疗酒精性肝硬化的疗效观察[J].当代医学, 2012,18(21):139-140.

[4]赵铭,丁顺斌,江小云,等.复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化43例临床疗效分析[J].标记免疫分析与临床, 2016,23(1):38-41.

[5]林辉东,胡晓明,卢志平,等.还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化的临床疗效观察[J].中国医药科学,2013,3 (10):85-113.

[6]王翔燕.复方甘草酸苷联合硫普罗宁钠治疗酒精性肝硬化的疗效评价[J].中国当代医药,2013,20(6):106-107.

[7]王梅,安永男,谭立业,等.苦参素胶囊联合复方甘草酸苷片治疗酒精性肝硬化的临床疗效观察[J].现代药物与临床,2013,28 (6):954-956.

[8]柏友霞.还原型谷胱甘肽治疗肝硬化50例临床观察[J].医学理论与实践,2012,25(10): 1158-1159.

表1 两组治疗有效率对比(n)

表2 两组疼痛评分对比(±s，分)

表2 两组疼痛评分对比(±s，分)

组别 治疗前 治疗后观察组 6.87±2.1 1.33±1.2对照组 6.36±2.6 3.89±1.3 t 2.526 8.449 P ＞0.05 ＜0.05

参考文献

[1]吉哲.改良外剥内扎切断术治疗环状混合痔142例临床分析[J].中国现代医生,2010, 48(22):147-148.

[2]杨重兴,梁小菊.外剥内扎加侧方内括约肌切断术治疗环状混合痔128例临床观察[J].甘肃医药,2011,30(3):154-156.

[3]肖强,姚红梅,简弄根,等.PPH加部分内括约肌切断术治疗环状混合痔临床应用[J].医药前沿,2012,2(6):66.

[4]沈明,孙林根,李娟,等.选择性直肠下段部分内括约肌部分切断术治疗环状混合痔的临床观察[J].医学信息,2015,11(2):201-202.

Feasibility and safety of compound licorice in the adjuvant treatment of alcoholic liver cirrhosis

Li Daicheng
Department of Pharmacy,the People's Hospital of Dazhu County,Sichuan Province 635100

Objective:To explore the feasibility and safety of compound licorice in the adjuvant treatment of alcoholic liver cirrhosis.Methods:300 patients with alcoholic cirrhosis were randomly divided into the study group and the control group with 150 cases in each group.The control group were treated with injection of reduced glutathione,and the study group were treated with compound glycyrrhizin based on reduced glutathione treatment.Results:The ALT,AST and GGT values in the study group were significantly lower than in the control group,but the TBIL value was higher than in the control group;the effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Compound glycyrrhizin adjuvant in the treatment of alcoholic cirrhosis has significant effect,with low adverse reaction rate,and high safety.

Compound glycyrrhizin;Alcoholic cirrhosis;Security;Feasibility;Adjuvant therapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.39