任国利（综述） 袁 涛 全冠民（审校）

脑缺血半暗带酰胺质子转移成像研究进展

任国利（综述） 袁 涛 全冠民（审校）

脑缺血；急性病；磁共振成像；质子；酰胺类；综述

急性脑梗死是最常见的中风性疾病，迄今为止疗效欠佳，致残率高达67%[1]。对急性脑梗死缺血半暗带（ischaemic penumbra，IP）的存在、动态演变、转归等情况的判断对于治疗方案的选择及预后判断有重要价值。因此IP的评估是脑缺血影像学评估的重点和热点。目前用于评估IP的MRI影像学检查较多，如灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI）、磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）、正电子发射型计算机断层显像（positron emission computed tomography，PET）等，其中以PWI与扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）不匹配区作为IP是被广泛接受的方法，但PWI/DWI不匹配只提供IP的近似值[2]，原因是PWI低灌注区包含梗死核心、IP及短暂性脑缺血区域，PWI不能明确界定上述区域[3]。因此，PWI/DWI不匹配区判断的准确度存在争议，且PWI成像耗时较多，需要注射对比剂[4]。以往认为C15O2/15O2PET为评价IP的“金标准”，但图像分辨率不佳，操作技术复杂，可重复性差，设备不普及，临床价值有限，目前主要用于动物实验[4]。因此，寻找一种能提供更多信息、可重复性好、无创、简便快捷的影像学方法评估IP具有重要意义。

酰胺质子转移（amide proton transfer，APT）技术是近年来新开发的MRI方法，属于磁化传递或化学交换饱和传递技术，可检测组织内pH值变化，以此为基础精确划分IP，是一种安全、非侵入性的技术，为急性脑梗死IP研究提供了新的影像学方法。近年来国外已有较多文献报道APT对IP的评价。本文就APT技术基本原理、APT对IP的实验及临床研究、APT技术存在的局限和展望进行综述。……