古淑芳

程 琦2CHENG Qi

朱贤胜2ZHU Xiansheng

王 泓2WANG Hong

王莎莎2WANG Shasha

低压推注造影剂在子宫输卵管超声造影中的应用

古淑芳1,2GU Shufang

程 琦2CHENG Qi

朱贤胜2ZHU Xiansheng

王 泓2WANG Hong

王莎莎2WANG Shasha

目的探讨低压推注造影剂在子宫输卵管造影中降低逆流发生率、提高患者检查舒适度的临床应用价值。资料与方法收集498例不孕症患者，观察采用低压推注造影剂经阴道实时三维子宫输卵管超声造影时输卵管的峰值压力、逆流及不良反应发生率，比较不同通畅度输卵管之间的峰值压力、逆流发生率差异。结果双侧输卵管通畅、通而不畅、阻塞的造影剂压力分别为（22.47±5.96）kPa、（37.24±8.83）kPa、（44.64±7.73）kPa，3组间比较差异有统计学意义（F=70.35，P<0.05）。498例患者逆流发生率26.31%，其中双侧输卵管通畅、通而不畅、阻塞的逆流发生率分别为18.00%，30.21%，43.59%，3组间比较差异有统计学意义（χ2=15.59，P<0.05）。无或轻、中、重度不良反应发生率分别为88.96%、10.64%、0.4%。结论子宫输卵管造影中低压推注造影剂可减少逆流发生率，提高患者检查舒适度，值得临床推广应用。

不育，女（雌）性；子宫输卵管造影术；超声检查；造影剂

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影（transvaginal ultrasound three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography，TVS RT-3D-HyCoSy）可提高输卵管通畅度诊断的准确性，已得到临床认可[1-4]。但快速推注造影剂导致的宫腔内压力迅速上升，易引发造影剂逆流及患者疼痛不适或子宫输卵管痉挛。本研究拟在压力仪监测下缓慢推注造影剂，根据输卵管通畅度不同，在维持最低评估压力状态下实施TVS RT-3D-HyCoSy，探讨低压推注造影剂在降低逆流发生率、提高患者检查舒适度方面的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2015年1月－2016年2月于广州军区广州总医院行TVS RT-3D-HyCoSy的不孕症患者498例，年龄20～44岁，平均（29.8±4.5）岁；不孕时间1～8年，平均（3.3±2.7）年；其中原发性不孕214例，继发性不孕284例。所有入组患者均排除内分泌异常、盆腔生殖器官肿瘤和急、慢性炎症等病史。月经结束后3～7 d行TVS RT-3D-HyCoSy，全部患者知情同意。

1.2 仪器与方法 采用GE Voluson E8超声诊断仪，RIC 5-9-D探头，频率5～9 MHz。……