毛守慧

(长垣县中医医院 口腔科 河南 新乡 453400)

新型混合型胶黏剂联合复合树脂充填修复乳前牙环状龋临床效果观察

毛守慧

(长垣县中医医院 口腔科 河南 新乡 453400)

目的探究新型混合型胶黏剂联合复合树脂充填修复乳前牙环状龋的临床效果。方法选取2014年11月至2016年5月长垣县中医医院收治的72例乳前牙环状龋患者，随机数表法分为对照组与研究组，各36例。给予对照组自酸蚀牙本质胶黏剂，给予研究组复合树脂+新型混合型胶黏剂。于6个月后随访，统计对比两组乳前牙环状龋修复成功率及患者满意度。结果6个月后随访，研究组乳前牙环状龋修复成功率为95.23%(40/42)，高于对照组的79.54%(35/44)，差异有统计学意义(χ2=4.744，P<0.05)；研究组患者满意度为92.85%(39/42)，高于对照组的72.72%(32/44)，差异有统计学意义(χ2=6.047，P<0.05)。结论新型混合型胶黏剂联合复合树脂充填修复乳前牙环状龋可明显提高乳前牙环状龋修复成功率及患者满意度。

新型混合型胶黏剂；复合树脂；乳前牙环状龋

乳前牙环状龋是一种因乳前牙唇面及邻面龋发展为围绕牙冠的环状龋，多发于儿童。据相关数据统计，5岁儿童患龋率为66.0%以上[1]。由于患者年龄较小，配合程度较差，不仅增加治疗难度，且难以确保修复成功率。临床常采用自酸蚀牙本质胶黏剂，虽可在一定程度上修复乳前牙，但易引起牙周炎，出现充填体缺损脱落现象，影响患者正常发音与咀嚼能力[2]。随着临床技术不断发展，新型混合型胶黏剂逐渐适用于乳前牙环状龋治疗，复合树脂是临床常用龋齿充填修复材质。两者常单一应用于临床治疗，关于两者联合治疗乳前牙环状龋研究较少，故本研究选取长垣县中医医院收治的72例乳前牙环状龋患者分组对比，旨在探究新型混合型胶黏剂联合复合树脂充填修复乳前牙环状龋临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年11月至2016年5月长垣县中医医院收治的72例乳前牙环状龋患者，随机数表法分为对照组与研究组，各36例。对照组男22例，女14例；年龄3～7岁，平均(4.42±1.05)岁；患牙42颗，包括下中切牙16颗，下侧切牙4颗，上中切牙10颗，上侧切牙12颗。研究组男20例，女16例；年龄3～6岁，平均(4.20±1.26)岁；患牙44颗，包括下中切牙10颗，下侧切牙14颗，上中切牙8颗，上侧切牙12颗。两组年龄、患牙及性别等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入及排除标准纳入标准：均符合《口腔学》第8版龋病诊断标准[3]；知情同意本研究。排除标准：伴有牙周病者；牙根出现吸收者；伴有全身疾病者；口腔卫生不佳者；药物过敏者。1.3操作方法两组患者均予以以下操作：使用挖匙与低速球钻清除龋坏区龋质，多次冲洗且色泽为正常水平，清洁龋洞，消毒吹干后使用脱脂棉球隔湿。对照组给予自酸蚀牙本质胶黏剂，涂抹自酸蚀牙本质胶黏剂于患者龋洞，光固化20 s，采用复合树脂填充，分层光照25 s。研究组给予复合树脂+新型混合型胶黏剂，使用酸蚀剂酸蚀30 s，气枪吹干，涂抹新型混合型黏胶剂于患者龋洞，光固化20 s，采用复合树脂填充，分层光照25 s。1.4观察指标①根据美国公共健康协会评价标准(USPHS)，对两组乳前牙环状龋修复成功率进行评估。成功：牙体组织完整、无继发龋及折裂；修复体无脱落及松动现象；边缘紧密结合，无卡探针现象，无食物嵌塞现象；牙龈无红肿现象，且轻探不出血；无自发性疼痛或夜间痛；失败：充填物脱落、缺损，且着色较为明显，有根尖周炎及牙髓炎表现。②采用自制满意度量表评估两组满意度，选项为不满意或满意。

1.5统计学分析采用SPSS 10.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1乳前牙环状龋修复成功率6个月后随访，研究组乳前牙环状龋修复成功率为95.23%(40/42)，其中2颗因切角充填物折断失败；对照组乳前牙环状龋修复成功率为79.54%(35/44)，1颗因颈部充填物脱落，4颗因切角充填物折断，3颗继发性牙周炎，1颗前牙边缘脱落。两组乳前牙环状龋修复成功率比较，差异有统计学意义(χ2=4.744，P<0.05)。

2.2患者满意度6个月后随访，研究组患者满意度为92.85%(39/42)，其中3颗为不满意，主要因上中切牙切角折断、牙体表面轻度凹陷等因素；对照组患者满意度为72.72%(32/44)，其中12颗为不满意，主要因着色严重、牙体表面不光滑、充填物折断等因素。两组患者满意度比较，差异有统计学意义(χ2=6.047，P<0.05)。

3 讨论

乳前牙环状龋作为儿童多发疾病，多发于乳牙冠中1/3至颈1/3处，其病理机制尚未明了，相关学者认为可能与以下几方面有关：乳牙新生线之矿化薄弱；乳牙牙颈部出生后釉质之矿化度较低。由于其发病年龄较早，龋坏发展较快，不仅影响其牙齿美观，且易并发根尖炎或牙髓炎[4]。因此，寻找一种有效治疗方案对改善预后极为重要。

以往临床多用自酸蚀牙本质胶黏剂，具有无需单独酸蚀，操作简单等特点，但因其酸蚀强度较低，不利于修复体与牙本质的固位性、边缘紧密结合度。此外，自酸蚀牙本质胶黏剂填充后可酸蚀牙本质，刺激牙髓，从而导致牙髓异常反应。李菊等[5]研究表明，复合树脂+新型混合型胶黏剂具有良好修复填充功能，有利于提高乳前牙环状龋修复成功率。新型混合型胶黏剂可通过三氯化铁及枸缘酸混合水溶液处理牙本质，促使修复体牢固黏接于牙本质，具有良好边缘密合性，且不会出现牙髓异常反应及边缘微漏现象。复合树脂常用于填充龋齿，具有可塑性强、质轻、耐腐蚀、可回收利用等优势，不仅广泛应用于公共交通中，且适用于牙科美容，对前牙与后牙洞填充修复具有良好效果[6]。本研究结果显示，研究组乳前牙环状龋修复成功率[95.23%(40/42)]高于对照组[79.54%(35/44)]，且患者满意度[92.85%(39/42)]高于对照组[72.72%(32/44)](P<0.05)。

综上所述，新型混合型胶黏剂联合复合树脂充填修复乳前牙环状龋可明显提高乳前牙环状龋修复成功率及患者满意度。

[1] 袁媛园,梁燕.贵州三穗县侗族3～6岁儿童乳牙龋病及相关因素分析[J].贵阳医学院学报,2016,41(7):806-809.

[2] 阮文仲.3M-Z350复合树脂修复活髓前牙效果观察[J].山东医药,2015,55(14):85-87.

[3] 张志愿,俞光岩.口腔科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:45-51.

[4] 王军辉,周志斐,徐勇,等.全麻下重度婴幼儿龋不同修复方式的临床疗效[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2016,26(2):99-102.

[5] 李菊.不同类型胶黏剂联合复合树脂充填修复乳前牙环状龋疗效对比分析[J].中国医学前沿杂志电子版,2016,8(4):104-106.

[6] 熊建群,何珍.全瓷体与复合树脂体修复上颌前牙牙体缺损的效果比较[J].西南国防医药,2016,26(2):179-181.

R 781.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.036

2016-12-21)