栗晓艳

(信阳市中医院 妇产科 河南 信阳 464000)

甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床效果分析

栗晓艳

(信阳市中医院 妇产科 河南 信阳 464000)

目的探讨甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床效果。方法选取信阳市中医院2015年7月至2016年12月收治的100例萎缩性阴道炎患者作为研究对象，根据治疗方式分为A组和B组，各50例。A组接受甲硝唑联合雌激素治疗，B组接受甲硝唑治疗，比较两组患者的治疗效果。结果治疗后A组患者治疗总有效率高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组患者阴道pH及清洁度改善情况优于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予萎缩性阴道炎患者甲硝唑联合雌激素治疗，可以提高患者阴道局部抵抗力，改善阴道pH及清洁度，促进患者康复。

甲硝唑；雌激素；萎缩性阴道炎；阴道清洁

萎缩性阴道炎属于妇科炎症性疾病，多发生于绝经妇女。由于绝经后妇女卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，阴道pH值升高，抵抗细菌侵袭的防御能力下降[1]，导致阴道细菌感染的发生。患者主要表现为阴道分泌物增多，外阴处有灼热感。由于该病治愈率低，容易复发，可引起周围器官炎症反应，因此临床治疗较为棘手，严重影响患者的生活质量。甲硝唑是治疗萎缩性阴道炎的常用药物，但单一应用治疗效果差，且容易导致患者耐药。近年来，临床上逐渐采用多种药物联合使用治疗萎缩性阴道炎，提高了治疗效果。本研究探讨甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床效果，以期为临床研究提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料选取信阳市中医院2015年7月至2016年12月收治的100例萎缩性阴道炎患者作为研究对象，所有患者经细胞学检查提示阴道pH值>5，存在大量基底层细胞和杂生菌，临床表现为不同程度的阴道瘙痒和白带异常，阴道黏膜皱襞消失，上皮细胞萎缩，阴道清洁度>Ⅲ度。排除标准：①严重心脑血管疾病者；②严重肝肾功能障碍者。根据治疗方式分为A组和B组。其中A组50例，患者年龄45～74岁，平均(58.3±6.3)岁，绝经1～19 a，平均(12.2±2.6)a；对照组50例，患者年龄46～75岁，平均(59.4±5.1)岁，绝经1～20 a，平均(13.6±3.1)a。两组患者年龄、绝经时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，患者及家属均签署知情同意书。

1.2治疗方法给予A组甲硝唑联合雌激素进行治疗，甲硝唑(广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020769)于每晚睡前清洗阴部后置入阴道深部，1次/d，连续治疗7 d为1个疗程；雌二醇胶囊(拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20130009)治疗，1片/次，1次/d，连续治疗2个月为1个疗程。给予B组甲硝唑治疗，治疗方法同A组。

1.3评价标准①根据患者症状及体征缓解程度判定临床效果，显效：治疗后患者临床症状基本缓解，阴道清洁度至少降低2级以上；有效：治疗后患者临床症状缓解，阴道清洁度降低1级以上；无效：治疗后症状未改善甚至加重。②记录治疗前后患者阴道pH值及清洁度。

2 结果

2.1治疗效果A组显效40例，有效7例，无效3例，总有效率为94.0%；B组显效31 例，有效8例，无效11例，总有效率为78.0%。治疗后A组患者治疗总有效率高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2阴道pH值及清洁度治疗后A组患者pH<5的28例，阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ级44例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例；B组患者pH<5的5例，阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ级15例，Ⅲ级29例，Ⅳ级5例。A组患者阴道pH值及清洁度改善情况优于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

萎缩性阴道炎多发生于闭经老年妇女，由于卵巢功能减退，患者体内雌激素含量下降，阴道黏膜对外界细菌的抵抗力较弱，因此增加了萎缩性阴道炎的发病率。患者可有白带异常、外阴瘙痒等症状，严重者可出现外阴破溃甚至化脓，导致病情迁延不愈，严重影响患者的生活质量。因此，针对萎缩性阴道炎的治疗，不仅需要有效杀灭病菌，同时还要改善患者阴道内环境，提高阴道对病菌的抵抗力。甲硝唑是一种广谱抗菌药物，可以有效杀灭致病菌，减轻炎症反应，治疗萎缩性阴道炎效果确切，但由于无法改善老年妇女体内雌激素水平失调，不能从根本上提高阴道局部抵抗力[2]，因此复发率较高。研究显示，雌二醇可以改善绝经期妇女阴部不适症状，还可有效促进阴道上皮细胞增殖，降低阴道pH值，提高抵御力，抑制细菌增殖。本研究结果显示，采用甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎妇女，其治疗总有效率高达94.0%，高于B组(78.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)，说明甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎效果更显著。本研究结果还显示，甲硝唑联合雌激素可显著改善患者阴道pH值及阴道清洁度，提示联合雌激素治疗可以改善患者阴道内环境，弥补绝经期妇女雌激素分泌不足的缺陷，提高阴道对外界不良刺激的防御力，改善绝经妇女阴部功能，减轻炎症反应，值得临床推广使用。

[1] 韩悦.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(5):1167-1168.

[2] 孙艳.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].中国全科医学,2012,15(3):318-320.

R 711.31

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.067

2017-02-25)