张晓

护理心理学是一门年轻的新兴学科，主要研究护理过程中特定社会条件下被护理者的心理活动现象与活动规律。近年来，传统单纯的生物医学模式逐渐发生转变，向生物—心理—社会医学模式转化，护理心理学的研究受到越来越多的重视，在国内为均取得了较大的发展。笔者就此内容作综述，报道如下。

1 护理心理学国内的研究现状

1.1 逐步完善的学科建设 我国自上世纪80年代初提出了“应当建立和研究护理心理学”的想法，自此对该领域的研究开始逐步的深入[1]。其重要性与科学性逐步为临床护理领域所认可和接受，学术界与相关管理部门亦予以高度的重视[2]。经过多次的讨论与研究，最终在1999年确立了《护理心理学》这一具有心理学本质的，应用于护理工作领域的新兴独立学科。近年来伴随健康事业发展，护理心理学的目标逐渐明确，体系日趋完善，对临床工作模式的探索亦慢慢走向成熟[3]。

1.2 基层科研的广泛开展 近年来，临床护理工作者们对护理心理学临床应用的研究积极性高涨，很多医院组织护理人员比较系统的学习了护理心理学的相关内容，并积极的开展实际应用。定期对工作中遇到的问题进行讨论与总结，不断改进完善护理模式，更增加了前瞻性的研究。如心理评定量表的应用，帮助临床护理工作者更客观、准确的评估患者心理特征与行为特点，为工作提供了更多的支持。我国亦对近些年引进的国外的评估量表进行修订与改进，使其适用于我国临床护理工作情况。随着护理心理学研究在基层的广泛开展，使广大护理工作者意识到心理护理对临床工作具有指导和推进的重要作用。该学科的引入使得对患者掌握心理状态并以此为依据展开相关工作更有依据和科学规范，具有广阔的应用前景。

1.3 个性心理特征研究 伴随护理心理学理论与方法研究的深入，临床对相关心理护理的个案研究亦逐渐开展，并逐渐意识到个性心理特征在心理护理中的重要性。众所周知，患者作为个体的自然人，其先天素质各异，后天的社会阅历与受教育程度亦不同，导致每个人的主观能动性与心理活动千差万别。这一系列的差异使其对罹患疾病与接收治疗的态度存在一定差异，其心理承受能力及作出的反应跟表现各不一样[4]。临床护理工作在对此类心理活动规律掌握后，才能更有针对性的实施个性化心理护理。

2 国外护理心理学研究现状

欧美发达国家对于护理心理学的研究起步略早，从汇总的目前已有的学术交流资料中，笔者对国外护理心理学发展现状大致归纳如下：

2.1 在护理实践中融入心理学 上世纪70年代，医学思想发生了世界范围内的变化，提出了以患者为中心或者说以人类健康为中心的整体护理理念。使得护理工作不仅限于对患者疾病的看护，更将患者心理的护理纳入了核心。护理学科的发展与实践在接受不断变革之后，使护理心理学得到前所未有的发展。

国外在心理护理研究中，主张将患者与疾病作为一个有机整体，即包括生理、心理、精神与环境诸多元素的整体。“以患者为中心”护理观念的提出，就要求在护理实践中，对患者生理与心理、社会等诸方面资料进行全面评估，制定并实施“身心一体”的整体护理。并由此给临床护理实践带来一些变化，如：护理工作从以往单纯的执行医嘱与常规护理操作，进一步提升到对患者心理、精神与社会人文的关怀。护士不再仅仅是患者健康的看护者，更成为了患者的教导者和管理员[5]，而患者亦有权参与到自己的治疗与护理方案的决策当中。

2.2 将心理学引入护理教育 为提高护理人才的专业能力，使其能适应人类健康事业的快速发展，发达国家与地区对高等护理教育专业课程的设置与知识结构进行了大刀阔斧的改革，以为社会培养更多现代护理人才。其中就包含或增加了心理学在内的人文学科。如欧美的美、英、法、德四国以及亚洲的日本、泰国与新加坡等，均对护理心理学予以高度的重视，特别强调了护患关系的和谐与治疗性的沟通对患者无论身体或是心理上的康复都有着极其重要的意义，并对沟通技能进行专门的训练[6]。

2.3 心理疗法在临床的应用 心理疗法在国外的临床护理心理学研究中是一项较为重要的研究内容，包括有音乐疗法、松弛训练、森田疗法以及认知—行为疗法。且通常会对相关疗法的实施过程进行记录并设置对照组进行比较，以确保研究对患者有利。以音乐疗法为例，美国的相关研究结果显示，为患者播放合适的音乐，可有助于患者康复[7]。该研究对一组患者施行音乐疗法，并设置对照组进行比对，结果发现研究组患者接受音乐疗法后其心理紧张度明显较未接受音乐疗法的对照组低，且相关数据证实紧张度低的患者治疗的效果要好于其他未接受音乐疗法的患者。其他疗法亦有相关数据支持并证实其在提升护理质量，改善患者康复情况方面具有较为明显的效果，这里不再一一赘述。

[1]刘素珍.应当建立和研究护理心理学[J].医学与哲学,1981,2(1):63.

[2]计惠民,张琴绵.我国护理心理学研究进展与展望[J].中华护理杂志,1996,31(3):191-184.

[3]刘晓红.关于《护理心理学》课程设置及教材建设的分析与思考[J].山西护理杂志,1998,12(1):21-22.

[4]王国强.心身疾病的心理护理原则和目标[J].实用护理杂志,2000,16(4):42-43.

[5]林菊英,巩玉秀.整体护理概论与模式病房建设[M].北京:中国科学技术出版社,1998:13-22.

[6]刘晓虹.中美临床心理护理模式的比较与思考[J].解放军护理杂志,2002,19(6):5-6.

[7]Norman EM.Music therapy for patients on ventilators[J].Am J Nurs, 1997,(4):16.