阚全娥，鲁平，鲁豫，于璐，李全忠

(河南省人民医院，郑州 450003)

超声心动图Tei指数评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏功能的价值

阚全娥，鲁平，鲁豫，于璐，李全忠

(河南省人民医院，郑州 450003)

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿心脏功能的变化及超声心动图Tei指数对胎儿心脏功能的评价作用。方法 选取GDM孕妇108例，根据血糖控制情况分为血糖控制理想56例(GDM1组)和血糖控制不良52例(GDM2组)；选取年龄、孕周及BMI相匹配的正常妊娠孕妇50例作为对照组。测量三组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(GHbA1c)。应用多普勒超声心动图测定三组胎儿心脏结构、功能指标及左、右心室的Tei指数。结果 GDM2组FPG、2 h PG及GHbA1c均高于GDM1组和对照组(P均<0.05)。GDM2组胎儿左室壁厚度、右室壁厚度、右室舒张末期内径(RVDd)、左室短轴缩短率(LVFS)、右室短轴缩短率及左室射血分数(LVEF)均高于对照组(P均<0.05)，GDM2组的 RVDd、右室收缩末期内径、LVFS及LVEF均高于GDM1组(P均<0.05)，GDM1组LVFS高于对照组(P<0.05)。GDM1及GDM2组胎儿左、右心室Tei指数均高于对照组 (P均<0.05)，GDM2组胎儿左、右心室Tei指数高于GDM1组和对照组(P均<0.05)。结论 Tei指数与GDM孕妇胎儿心脏功能变化相关，可作为临床综合评估GDM胎儿心肌受累的一项简单可靠指标。

妊娠期糖尿病；超声心动图；Tei指数；血糖控制；胎儿心脏功能

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期间发现或确诊的糖尿病，GDM对胎儿的生长发育及心血管系统结构和功能的影响尤为重要。Tei指数是一种新的多普勒检测指标，可用于评价多种心脏疾病患者的心室功能，而且不受心室二维图像质量、几何形态、血压及心率的影响[1,2]。Tei指数对妊娠中晚期正常胎儿心脏功能评估的研究已有较多报道[3]，但在病理状态下对胎儿心脏功能评价的研究报道很少。为此，我们对此问题进行了研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年12月～2015年12月本院围产保健门诊以及内分泌科门诊或住院患者，根据国际糖尿病和妊娠协会研究组诊断标准[4]，75 g糖耐量试验，空腹血糖(FPG)≥5.1 mmol/L,或餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L，或餐后2 h血糖(2 h PG) ≥8.5 mmol/L，符合3项中任意1项即可诊断GDM，共确诊GDM孕妇108例。……